ALICE-aluepuudutus Italiassa: komplikaatiot ja tulokset (ALICE)

Alueelliset anestesiatekniikat, joissa annetaan paikallispuudutteita neuraksiaalista tai perifeeristä reittiä varten, ovat nyt keskeisessä asemassa nykyaikaisessa anestesiassa ja erityisesti postoperatiivisen kivun hallinnassa. On olemassa monia katsauksia ja meta-analyysejä, jotka viittaavat siihen, että hyvä kivunhallinta ja erityisesti lokoalueellinen analgesia voivat parantaa leikkauksen kohteena olevien potilaiden tuloksia.

Akuutin postoperatiivisen kivun hallinta ei ole ainoa haaste, jonka anestesiologit joutuvat maksamaan, koska jatkuvaan post-operatiiviseen kipuun (PPP) ja aluepuudutuksen vaikutuksen asteeseen on vielä paljon ymmärrettävää. potilaiden täydellinen pitkäaikainen toiminnallinen toipuminen.

Patofysiologisesta näkökulmasta ei ole tarkkaa määritelmää mekanismeista ja riskitekijöistä, jotka määräävät jatkuvan kivun puhkeamisen leikkauksen jälkeen, mutta yleisemmin se näyttää liittyvän sekundaarisen hyperalgesian mekanismin toimintahäiriöön.

Aluepuudutuksessa voisi olla keskeinen rooli, sillä kroonisen kivun päätekijä on akuutti postoperatiivinen kipu. Aluepuudutuksen tekniikat aiheuttavat voimakkaan eston perifeerisellä tasolla, mikä mahdollisesti estää keskuskivun etenemisen ja keskushermostoon pääsevien ärsykkeiden jatkumisen. Lisäksi leikkauksen aikana nämä tekniikat voivat vähentää metabolisia muutoksia ja paikallisten ja systeemisten pro-inflammatoristen välittäjien vapautumisen laukaisumekanismeja.

Alueellisen anestesian vaikutuksesta pitkäaikaiseen lopputulokseen ja jatkuvaan kipuun leikkauksen jälkeen on vain vähän perspektiivitutkimuksia.

Tutkijoiden tutkimuksen tavoitteena on arvioida prospektiivisesti alueellisen anestesian/kipulääkitystekniikan roolia jatkuvan kivun estämisessä (tai ei) sellaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, jotka liittyvät enimmäkseen kivun jatkumiseen, ja ymmärtää, tarjoaako aluepuudutus etuja muissa tilanteissa. leikkauksen jälkeiset tulokset.