Sarveiskalvon esileikkauksen vaikutus haavan rakenteeseen ja hajataittoisuuteen kaihileikkauksessa – pilottitutkimus

Sarveiskalvon haavan arkkitehtuuri kaihileikkauksessa on äskettäin arvioitu 1-4 optisella koherenssitomografialla. Mikään näistä tutkimuksista ei kuitenkaan havainnut haavan arkkitehtuurin vaikutusta leikkauksen jälkeiseen astigmatismiin. Edellisessä keskustassamme tehdyssä tutkimuksessa kaihileikkausta, jossa käytettiin 1,8 mm:n mikroviiltoa (MICS), verrattiin 2,5 mm:n standardiviiltoon (SICS) haavan arkkitehtuurin ja kirurgisesti aiheutetun astigmatismin osalta. Haavan koko ja haavan arkkitehtuuri arvioitiin käyttämällä Time-Domain OCT:tä intra- ja postoperatiivisesti. IOL:n implantoinnin jälkeen viiltojen osoitettiin olevan suunniteltua suurempia.

Tämän vaikutuksen osoitettiin olevan selvempi pienessä viillossa. Sekä epiteelin että endoteelin haavan aukko leikkauksen lopussa esiintyi useammin MICS-ryhmässä. Lisäksi tämä tutkimus osoitti, että 300 μm:n esileikkaus ei vaikuttanut leikkauksen jälkeiseen haavaarkkitehtuuriin ja kirurgisesti aiheutettuun astigmatismiin. Näiden havaintojen perusteella haluaisimme tehdä toisen tutkimuksen korkearesoluutioisella spektrialueen OCT:llä, joka mahdollistaa haavan arkkitehtuurin kolmiulotteisen kuvauksen ja paremman ymmärryksen haavan rakenteen dynaamisista muutoksista leikkauksen aikana. Lisäksi uusi korkearesoluutioinen OCT-laite tulee saataville leikkaussalin ulkopuolelle postoperatiivisiin mittauksiin. Molemmat laitteet ovat CE-sertifioituja, niitä käytetään käyttöaiheensa mukaisesti ja ne mahdollistavat kosketuksettomat ja siten kivuttomat mittaukset. Koska edeltäjätutkimuksessa ei havaittu merkittävää vaikutusta 300 μm:n esileikkauksella haavan arkkitehtuuriin ja astigmatismiin, haluaisimme arvioida 600 μm:n esileikkauksen käyttöä haavaarkkitehtuurissa ja kirurgisesti indusoidussa astigmatismissa verrattuna pistoviilloon ( sarveiskalvon viilto ilman esileikkausta). Haavan konfiguraation arvioinnissa käytetään erityistä haavaarkkitehtuurin pisteytystä.

Leikkauksen jälkeen otetaan OCT-skannaukset, mitataan sarveiskalvon kaarevuus ja suoritetaan subjektiivinen ja objektiivinen taittuminen leikkauksen aiheuttaman astigmatismin mittaamiseksi.