Einfluss eines Hornhautvorschnitts auf die Wundarchitektur und den Astigmatismus in der Kataraktchirurgie – eine Pilotstudie

Die Architektur der Hornhautwunde bei Kataraktoperationen wurde kürzlich mithilfe der optischen Kohärenztomographie beurteilt1-4. In keiner dieser Studien wurde jedoch die Auswirkung der Wundarchitektur auf den postoperativen Astigmatismus beobachtet. In einer früheren Studie, die in unserem Zentrum durchgeführt wurde, wurde die Kataraktoperation mit einem 1,8-mm-Mikroschnitt (MICS) mit einem 2,5-mm-Standardschnitt (SICS) hinsichtlich der Wundarchitektur und des chirurgisch induzierten Astigmatismus verglichen. Wundgröße und Wundarchitektur wurden intra- und postoperativ mithilfe eines Zeitbereichs-OCT beurteilt. Nach der Implantation der IOL erwiesen sich die Schnitte als größer als geplant.

Es zeigte sich, dass dieser Effekt in der Gruppe mit kleinen Schnitten stärker ausgeprägt war. Sowohl epitheliale als auch endotheliale Wundöffnungen am Ende der Operation traten in der MICS-Gruppe häufiger auf. Darüber hinaus zeigte diese Studie keine Auswirkung eines 300-μm-Vorschnitts auf die postoperative Wundarchitektur und den chirurgisch bedingten Astigmatismus. Basierend auf diesen Erkenntnissen möchten wir eine weitere Studie mit einem hochauflösenden Spectral-Domain-OCT durchführen, die eine dreidimensionale Darstellung der Wundarchitektur und ein besseres Verständnis der dynamischen Veränderungen der Wundstruktur während der Operation ermöglicht. Darüber hinaus wird für postoperative Messungen ein neues hochauflösendes OCT-Gerät außerhalb des Operationssaals zur Verfügung stehen. Beide Geräte sind CE-zertifiziert, werden bestimmungsgemäß eingesetzt und ermöglichen berührungslose und damit schmerzfreie Messungen. Da in der Vorgängerstudie kein signifikanter Einfluss eines 300 μm-Vorschnitts auf die Wundarchitektur und den Astigmatismus gezeigt wurde, möchten wir die Verwendung eines 600 μm-Vorschnitts hinsichtlich der Wundarchitektur und des chirurgisch induzierten Astigmatismus im Vergleich zu einem Stichschnitt bewerten ( ein Hornhautschnitt ohne Vorschnitt). Zur Beurteilung der Wundkonfiguration wird ein spezieller Wundarchitektur-Score verwendet.

Postoperativ werden OCT-Scans angefertigt, die Hornhautkrümmung gemessen und eine subjektive und objektive Refraktion durchgeführt, um den chirurgisch bedingten Astigmatismus zu messen.