Effekten av ett hornhinneförsnitt på sårarkitektur och astigmatism vid kataraktkirurgi - en pilotstudie

Hornhinnas sårarkitektur vid kataraktkirurgi har nyligen utvärderats1-4 med hjälp av optisk koherenstomografi. Ingen av dessa studier observerade dock effekten av sårarkitekturen på postoperativ astigmatism. I en tidigare studie utförd på vårt center jämfördes kataraktkirurgi med ett 1,8 mm mikrosnitt (MICS) med ett 2,5 mm standardsnitt (SICS) avseende sårarkitektur och kirurgiskt inducerad astigmatism. Sårstorlek och sårarkitektur utvärderades med en Time-Domain OCT intra- och postoperativt. Efter implantation av IOL visades snitten vara större än planerat.

Denna effekt visade sig vara mer uttalad i gruppen med små snitt. Både epiteliala och endoteliala sår gapande i slutet av operationen förekom oftare i MICS-gruppen. Dessutom visade denna studie ingen effekt av ett 300 μm försnitt på postoperativ sårarkitektur och kirurgiskt inducerad astigmatism. Baserat på dessa resultat skulle vi vilja utföra ytterligare en studie med en högupplöst Spectral-Domain OCT, som möjliggör en tredimensionell skildring av sårarkitektur och en bättre förståelse av de dynamiska förändringarna i sårstrukturen under operation. Dessutom kommer en ny högupplöst OCT-enhet att finnas tillgänglig utanför operationssalen för postoperativa mätningar. Båda enheterna är CE-certifierade, kommer att användas enligt deras indikation och tillåter beröringsfria och därför smärtfria mätningar. Eftersom ingen signifikant påverkan av ett 300 μm försnitt på sårarkitektur och astigmatism visades i föregångaren, skulle vi vilja utvärdera användningen av ett 600 μm försnitt avseende sårarkitektur och kirurgiskt inducerad astigmatism jämfört med ett sticksnitt ( ett hornhinnesnitt utan ett försnitt). En dedikerad sårarkitekturpoäng kommer att användas för att utvärdera sårkonfigurationen.

Postoperativt kommer OCT-skanningar att erhållas, korneal krökning kommer att mätas och subjektiv och objektiv refraktion kommer att utföras för att mäta den kirurgiskt inducerade astigmatismen.