Impact van een voorgesneden hoornvlies op wondarchitectuur en astigmatisme bij cataractchirurgie - een pilootstudie

De architectuur van hoornvlieswonden bij cataractchirurgie is onlangs beoordeeld1-4 met behulp van optische coherentietomografie. Geen van deze onderzoeken observeerde echter het effect van de wondarchitectuur op postoperatief astigmatisme. In een eerder onderzoek dat in ons centrum werd uitgevoerd, werd een staaroperatie met een micro-incisie van 1,8 mm (MICS) vergeleken met een standaardincisie van 2,5 mm (SICS) met betrekking tot wondarchitectuur en chirurgisch geïnduceerd astigmatisme. Wondgrootte en wondarchitectuur werden intra- en postoperatief beoordeeld met behulp van een Time-Domain OCT. Na implantatie van de IOL bleken de incisies groter dan gepland.

Dit effect bleek meer uitgesproken te zijn in de kleine incisiegroep. Zowel epitheliale als endotheliale wondopening aan het einde van de operatie kwam vaker voor in de MICS-groep. Bovendien toonde deze studie geen effect van een voorsnede van 300 μm op postoperatieve wondarchitectuur en chirurgisch geïnduceerd astigmatisme. Op basis van deze bevindingen willen we nog een studie uitvoeren met behulp van een Spectral-Domain OCT met hoge resolutie, die een driedimensionale weergave van de wondarchitectuur mogelijk maakt en een beter begrip van de dynamische veranderingen in de wondstructuur tijdens de operatie. Verder zal er buiten de operatiekamer een nieuw OCT-apparaat met hoge resolutie beschikbaar zijn voor postoperatieve metingen. Beide apparaten zijn CE-gecertificeerd, worden gebruikt volgens hun indicatie en maken contactloze en dus pijnloze metingen mogelijk. Aangezien er geen significante invloed van een voorgesneden 300 μm op wondarchitectuur en astigmatisme werd aangetoond in de voorgaande studie, willen we het gebruik van een voorgesneden 600 μm evalueren met betrekking tot wondarchitectuur en chirurgisch geïnduceerd astigmatisme in vergelijking met een steekincisie ( een incisie in het hoornvlies zonder voorsnede). Er wordt een speciale wondarchitectuurscore gebruikt om de wondconfiguratie te evalueren.

Postoperatief zullen OCT-scans worden verkregen, de kromming van het hoornvlies zal worden gemeten en subjectieve en objectieve refractie zal worden uitgevoerd om het chirurgisch geïnduceerde astigmatisme te meten.