Impacto de un precorte corneal en la arquitectura de la herida y el astigmatismo en la cirugía de cataratas: un estudio piloto

Recientemente se ha evaluado la arquitectura de la herida corneal en la cirugía de cataratas1-4 mediante tomografía de coherencia óptica. Sin embargo, ninguno de estos estudios observó el efecto de la arquitectura de la herida sobre el astigmatismo posoperatorio. En un estudio previo realizado en nuestro centro, se comparó la cirugía de cataratas con una microincisión de 1,8 mm (MICS) con una incisión estándar de 2,5 mm (SICS) con respecto a la arquitectura de la herida y el astigmatismo inducido quirúrgicamente. El tamaño de la herida y la arquitectura de la herida se evaluaron mediante un OCT de dominio del tiempo durante y después de la operación. Después de la implantación de la LIO, se demostró que las incisiones eran más grandes de lo planeado.

Se demostró que este efecto era más pronunciado en el grupo de incisión pequeña. Tanto la herida epitelial como la endotelial se abrieron al final de la cirugía con más frecuencia en el grupo MICS. Además, este estudio no mostró ningún efecto de un precorte de 300 μm en la arquitectura de la herida postoperatoria y el astigmatismo inducido quirúrgicamente. En base a estos hallazgos, nos gustaría realizar otro estudio utilizando un OCT de dominio espectral de alta resolución, que permite una representación tridimensional de la arquitectura de la herida y una mejor comprensión de los cambios dinámicos en la estructura de la herida durante la cirugía. Además, un nuevo dispositivo OCT de alta resolución estará disponible fuera del quirófano para mediciones postoperatorias. Ambos dispositivos cuentan con la certificación CE, se utilizarán de acuerdo con su indicación y permiten mediciones sin contacto y, por lo tanto, sin dolor. Dado que en el estudio anterior no se mostró un impacto significativo de un corte previo de 300 μm en la arquitectura de la herida y el astigmatismo, nos gustaría evaluar el uso de un corte previo de 600 μm en relación con la arquitectura de la herida y el astigmatismo inducido quirúrgicamente en comparación con una incisión punzante ( una incisión en la córnea sin precorte). Se utilizará una puntuación específica de la arquitectura de la herida para evaluar la configuración de la herida.

En el postoperatorio se obtendrán exploraciones OCT, se medirá la curvatura corneal y se realizará refracción subjetiva y objetiva para medir el astigmatismo inducido quirúrgicamente.