Wpływ wstępnego nacięcia rogówki na architekturę rany i astygmatyzm w chirurgii zaćmy — badanie pilotażowe

Architektura rany rogówki w chirurgii zaćmy została niedawno oceniona1-4 za pomocą optycznej koherentnej tomografii. Jednak w żadnym z tych badań nie obserwowano wpływu architektury rany na astygmatyzm pooperacyjny. W poprzednim badaniu przeprowadzonym w naszym ośrodku porównano operację usunięcia zaćmy przy użyciu mikronacięcia 1,8 mm (MICS) ze standardowym nacięciem 2,5 mm (SICS) pod względem architektury rany i astygmatyzmu indukowanego chirurgicznie. Rozmiar rany i architekturę rany oceniono śródoperacyjnie i po operacji za pomocą OCT w dziedzinie czasu. Po wszczepieniu IOL nacięcia okazały się większe niż planowano.

Wykazano, że efekt ten był bardziej wyraźny w grupie małych nacięć. Zarówno rana nabłonkowa, jak i śródbłonkowa ziejąca pod koniec operacji występowała częściej w grupie MICS. Co więcej, badanie to nie wykazało wpływu wstępnego nacięcia 300 μm na architekturę rany pooperacyjnej i astygmatyzm indukowany chirurgicznie. Na podstawie tych ustaleń chcielibyśmy przeprowadzić kolejne badanie z wykorzystaniem OCT w domenie spektralnej o wysokiej rozdzielczości, które pozwala na trójwymiarowe przedstawienie architektury rany i lepsze zrozumienie dynamicznych zmian w strukturze rany podczas operacji. Ponadto nowe urządzenie OCT o wysokiej rozdzielczości będzie dostępne poza salą operacyjną do pomiarów pooperacyjnych. Oba urządzenia posiadają certyfikat CE, będą używane zgodnie ze wskazaniami i umożliwiają bezdotykowe, a więc bezbolesne pomiary. Ponieważ w poprzednim badaniu nie wykazano znaczącego wpływu wstępnego nacięcia 300 μm na architekturę rany i astygmatyzm, chcielibyśmy ocenić zastosowanie wstępnego nacięcia 600 μm pod kątem architektury rany i astygmatyzmu indukowanego chirurgicznie w porównaniu z nacięciem kłutym ( nacięcie rogówki bez wstępnego nacięcia). Dedykowana ocena architektury rany zostanie wykorzystana do oceny konfiguracji rany.

Po operacji zostaną wykonane skany OCT, zmierzona zostanie krzywizna rogówki oraz zostanie wykonana subiektywna i obiektywna refrakcja w celu zmierzenia astygmatyzmu indukowanego chirurgicznie.