Plasebo- ja Nocebo-vaikutusten psykobiologiset mekanismit kroonisen selkäkivun hoidossa

Plasebo- ja nocebo-vasteita on tutkittu pääasiassa terveillä ihmisillä farmakologisten eikä psykologisten toimenpiteiden vuoksi. Lisäksi vain harvoissa tutkimuksissa tutkittiin potilaita tai testattiin, kuinka aikaisempi kokemus ja asenteet vaikuttavat lume- ja nocebovasteisiin. Psykologisella tasolla odotus ja klassinen ehdottelu on tunnistettu kahdeksi ensisijaiseksi mekanismiksi. Molemmat näyttävät olevan tärkeitä, sillä klassisella ehdoinnilla voi olla pitkäaikaisempia vaikutuksia ja odotusarvo on tärkeämpi nocebo-ilmiöissä. Tutkijoiden omasta tutkimuksesta on saatu alustavia todisteita siitä, että potilaat voivat olla alttiimpia näille vaikutuksille, ja tutkijat ovat myös osoittaneet, että lumelääkkeet voivat kestää useita vuosia hoidon jälkeen. Siksi tutkijat tutkivat aiempia asenteita kroonisen selkäkivun farmakologisiin interventioihin potilailla, joilla on krooninen selkäkipu, ja jakavat heidät ryhmiin, jotka uskovat huonosti vastaavaan hoitomuotoon. Tämän jälkeen tutkijat soveltavat farmakologista lumelääkettä ja tutkivat vallitsevan asenteen (implisiittisen ja eksplisiittisen) ja lumevaikutuksen välistä vuorovaikutusta kivun havaitsemisen, mutta myös neurobiologisten mekanismien vuorovaikutuksessa toiminnallisen magneettikuvauksen avulla. Odotuksen lisäksi tutkitaan lumelääkkeen kuntoutusta ja selvitetään intervention pitkän aikavälin vaikutukset.