Mécanismes psychobiologiques des effets placebo et nocebo dans le traitement des maux de dos chroniques

Les réponses placebo et nocebo ont principalement été étudiées chez des humains sains pour des interventions pharmacologiques plutôt que psychologiques. De plus, seules quelques études ont examiné des patients ou testé comment l'expérience et les attitudes antérieures affectent les réponses au placebo et au nocebo. Sur le plan psychologique, l'attente et le conditionnement classique ont été identifiés comme deux mécanismes principaux. Les deux semblent être importants, le conditionnement classique ayant potentiellement des effets à plus long terme et l'attente étant plus importante dans les effets nocebo. Il existe des preuves initiales issues des propres recherches des chercheurs que les patients peuvent être plus sujets à ces effets et les chercheurs ont également montré que les effets placebo peuvent durer jusqu'à plusieurs années après le traitement. Les enquêteurs examinent donc les attitudes antérieures envers les interventions pharmacologiques pour la douleur chronique chez les patients souffrant de maux de dos chroniques et les subdivisent en groupes avec une croyance élevée ou faible dans la modalité de traitement respective. Les chercheurs appliquent alors un placebo pharmacologique et étudient l'interaction entre l'attitude dominante (implicite et explicite) et l'effet placebo sur la perception de la douleur mais aussi sur les mécanismes neurobiologiques à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle. En plus de l'attente, le conditionnement du placebo sera examiné et les effets à long terme de l'intervention seront déterminés.