Psychobiologische mechanismen van placebo- en nocebo-effecten bij de behandeling van chronische rugpijn

Placebo- en nocebo-responsen zijn voornamelijk bestudeerd bij gezonde mensen voor farmacologische in plaats van psychologische interventies. Bovendien zijn er in slechts weinig studies patiënten onderzocht of getest hoe eerdere ervaringen en attitudes placebo- en nocebo-responsen beïnvloeden. Op psychologisch niveau zijn verwachting en klassieke conditionering geïdentificeerd als twee primaire mechanismen. Beide lijken belangrijk te zijn, waarbij klassieke conditionering mogelijk meer langetermijneffecten heeft en verwachting belangrijker is bij nocebo-effecten. Er is enig eerste bewijs uit eigen onderzoek van de onderzoekers dat patiënten vatbaarder kunnen zijn voor deze effecten en de onderzoekers hebben ook aangetoond dat placebo-effecten tot enkele jaren na de behandeling kunnen aanhouden. De onderzoekers onderzoeken daarom eerdere houdingen ten opzichte van farmacologische interventies voor chronische pijn bij patiënten met chronische rugpijn en verdelen ze in groepen met een hoog of laag geloof in de respectieve behandelingsmodaliteit. De onderzoekers passen vervolgens een farmacologische placebo toe en bestuderen de interactie tussen de heersende attitude (impliciet en expliciet) en het placebo-effect op pijnperceptie maar ook op neurobiologische mechanismen met behulp van functionele magnetische resonantie beeldvorming. Naast verwachting zal de conditionering van placebo worden onderzocht en zullen de langetermijneffecten van de interventie worden bepaald.