Mecanismos Psicobiológicos de los Efectos Placebo y Nocebo en el Tratamiento del Dolor de Espalda Crónico

Las respuestas de placebo y nocebo se han estudiado principalmente en humanos sanos para intervenciones farmacológicas en lugar de psicológicas. Además, solo unos pocos estudios examinaron a los pacientes o probaron cómo la experiencia y las actitudes previas afectan las respuestas al placebo y al nocebo. En el nivel psicológico, la expectativa y el condicionamiento clásico se han identificado como dos mecanismos primarios. Ambos parecen ser importantes, ya que el condicionamiento clásico tiene potencialmente más efectos a largo plazo y la expectativa es más importante en los efectos nocebo. Existe cierta evidencia inicial de la propia investigación de los investigadores de que los pacientes pueden ser más propensos a estos efectos y los investigadores también han demostrado que los efectos del placebo pueden durar hasta varios años después del tratamiento. Por lo tanto, los investigadores examinan las actitudes previas a las intervenciones farmacológicas para el dolor crónico en pacientes con dolor de espalda crónico y los subdividen en grupos con alta o baja creencia en la modalidad de tratamiento respectiva. Luego, los investigadores aplican un placebo farmacológico y estudian la interacción entre la actitud predominante (implícita y explícita) y el efecto placebo con respecto a la percepción del dolor, pero también a los mecanismos neurobiológicos utilizando imágenes de resonancia magnética funcional. Además de la expectativa, se examinará el condicionamiento del placebo y se determinarán los efectos a largo plazo de la intervención.