Psykobiologiska mekanismer för placebo- och noceboeffekter vid behandling av kronisk ryggsmärta

Placebo- och nocebo-svar har huvudsakligen studerats hos friska människor för farmakologiska snarare än psykologiska interventioner. Dessutom undersökte endast ett fåtal studier patienter eller testade hur tidigare erfarenheter och attityder påverkar placebo- och nocebo-svar. På den psykologiska nivån har förväntan och klassisk konditionering identifierats som två primära mekanismer. Båda verkar vara viktiga med klassisk konditionering som potentiellt har mer långsiktiga effekter och förväntan är viktigare vid nocebo-effekter. Det finns några initiala bevis från utredarnas egen forskning att patienter kan vara mer benägna att få dessa effekter och utredarna har också visat att placeboeffekter kan vara upp till flera år efter behandling. Utredarna undersöker därför tidigare attityder till farmakologiska interventioner för kronisk smärta hos patienter med kronisk ryggsmärta och delar in dem i grupper med hög eller låg tro på respektive behandlingsform. Utredarna tillämpar sedan en farmakologisk placebo och studerar interaktionen mellan den rådande attityden (implicit och explicit) och placeboeffekten med avseende på smärtuppfattning men också till neurobiologiska mekanismer med hjälp av funktionell magnetresonanstomografi. Utöver förväntan kommer konditionering av placebo att undersökas och de långsiktiga effekterna av interventionen kommer att fastställas.