Tutkimus suoliston läpäisevyydestä potilailla, joilla on anorexia nervosa (PIANO)

Terveillä ihmisillä suolen limakalvo toimii absorptioelimenä ja suojaesteenä, joka estää myrkyllisten aineiden kulkeutumisen suolen ontelosta verenkiertoon. Aliravitsemus ja eksogeenisten luminaalisten ravinteiden puuttuminen maha-suolikanavassa vaikuttavat syvästi ohutsuolen morfologiaan ja fysiologiaan. Monissa raporteissa on kuvattu muutoksia ionien ja ravinteiden kuljetuksessa, limakalvon surkastumista ja muutoksia suoliston makromolekyylien läpäisevyydessä pitkittyneen suolen lepotilanteessa, kuten vakavassa nälässä. Nämä muutokset voivat vaimentaa sekä suoliston limakalvon imeytys- että estetoimintoja.

Suoliston läpäisevyyden arviointi mittaamalla ihmisen kudoksissa metaboloimattomien ja passiivisesti suoliston epiteelin läpäisevien aineiden erittymistä virtsaan on luotettava ja ei-invasiivinen menetelmä suoliston limakalvon anatomofunktionaalisen eheyden tutkimiseksi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet aliravittujen ihmisten läpäisevyyden lisääntymistä. Lisääntyminen voi myös lisätä riskiä ruokaantigeenien ja muiden haitallisten aineiden epäasianmukaisesta kulkeutumisesta limakalvoesteen läpi. Tässä suhteessa aliravittujen potilaiden lisääntynyt alttius systeemisille infektioille ja postoperatiiviselle sepsikselle on tunnustettu jo pitkään.

Anorexia nervosa on psykiatrinen sairaus, jolle on ominaista epänormaali syömiskäyttäytyminen, jonka tavoitteena on painon pudottaminen. Tyypillisesti naiset, joilla on anorexia nervosa, rajoittavat ruoan nauttimista vakavaan nälkään. Nämä käytökset johtavat yleensä aliravitsemukseen ja enemmän tai vähemmän pitkittyneeseen luminaalisten ravinteiden puuttumiseen maha-suolikanavassa. Siksi suolen limakalvon eheyden ja toiminnan muutoksia esiintyy todennäköisesti tässä tilassa. Ei ole tietoa suoliston läpäisevyydestä potilailla, joilla on syömishäiriöitä. Oletimme, että kuten yksinkertaisessa nälkään ja aliravitsemuksessa tapahtuu, suolen läpäisevyyttä tulisi lisätä paastonneilla aliravituilla ihmisillä, joilla on anorexia nervosa, ja vähentää uudelleenruokinnan jälkeen. Siksi tässä tutkimuksessa tutkimme 23 anorexia nervosaa sairastavan henkilön suoliston läpäisevyyttä laktuloosi-mannitolitestin ja virtsan sukraloosin erittymisen avulla ja vertasimme niitä 46 kontrolliin.

Lisäksi autovasta-aineita (α-MSH) on löydetty potilailta, joilla on anoreksia nervosa. Näiden autovasta-aineiden alkuperää ei vielä tunneta, mutta jotkut tutkimukset viittaavat ruoansulatuskanavaan. Lisäksi suolistoflooran muutoksia on kuvattu potilailla, joilla on anorexia nervosa. Itse asiassa anorexia nervosaa sairastavien potilaiden suolistoesteen tutkimus on tarpeen. Tässä tutkimuksessa anoreksia nervosaa sairastavien potilaiden suolen läpäisevyyden ja autovasta-aineiden (α-MSH) -asteen vertailua on ehdotettu ennen uudelleenruokintaa ja sen jälkeen.