Исследование кишечной проницаемости у больных нервной анорексией (PIANO)

У здорового человека слизистая оболочка кишечника выполняет роль всасывающего органа и защитного барьера, препятствующего поступлению токсических веществ из просвета кишечника в кровяное русло. Недоедание и отсутствие экзогенных просветных питательных веществ в желудочно-кишечном тракте сильно влияют на морфологию и физиологию тонкой кишки. Во многих сообщениях описаны изменения транспорта ионов и питательных веществ, атрофия слизистой оболочки и изменения проницаемости кишечника для макромолекул в случаях длительного покоя кишечника, например, при сильном голодании. Эти изменения могут ослаблять как всасывательную, так и барьерную функции слизистой оболочки кишечника.

Оценка кишечной проницаемости путем измерения экскреции с мочой веществ, которые не метаболизируются тканями человека и пассивно проникают через кишечный эпителий, является надежным и неинвазивным методом исследования анатомо-функциональной целостности слизистой оболочки кишечника. Предыдущие исследования показали увеличение проницаемости у людей, страдающих от недоедания. Увеличение может также увеличить риск ненадлежащего прохождения пищевых антигенов и других вредных веществ через слизистый барьер. В связи с этим уже давно известна повышенная восприимчивость людей с истощением к системным инфекциям и послеоперационному сепсису.

Нервная анорексия — это психическое расстройство, характеризующееся ненормальным поведением в отношении пищевого поведения, направленным на снижение массы тела. Как правило, женщины с нервной анорексией ограничивают прием пищи вплоть до сильного голодания. Такое поведение обычно приводит к недоеданию и более или менее длительному отсутствию просвета питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Следовательно, при этом состоянии могут возникать изменения целостности и функционирования слизистой оболочки кишечника. Информация о кишечной проницаемости у пациентов с расстройствами пищевого поведения отсутствует. Мы предположили, что, как это происходит при простом голодании и недоедании, кишечная проницаемость должна увеличиваться у голодающих голодающих людей с нервной анорексией и уменьшаться после возобновления питания. Поэтому в настоящем исследовании мы исследовали кишечную проницаемость 23 пациентов с нервной анорексией с помощью лактулозно-маннитолового теста и экскреции сукралозы с мочой и сравнили их с 46 контрольными.

Кроме того, у пациентов с нервной анорексией были обнаружены аутоантитела (α-МСГ). Происхождение этих аутоантител до сих пор неизвестно, но некоторые исследования предполагают пищеварительное происхождение. Более того, у пациентов с нервной анорексией были описаны модификации кишечной флоры. Собственно исследование кишечного барьера у больных нервной анорексией необходимо. В этом исследовании предлагается сравнить проницаемость кишечника и уровень аутоантител (α-МСГ) до и после повторного кормления у пациентов с нервной анорексией.