Studie av intestinal permeabilitet hos patienter med anorexia nervosa (PIANO)

Hos friska människor fungerar tarmslemhinnan som ett absorptionsorgan och en defensiv barriär som förhindrar passage av giftiga ämnen från tarmens lumen till blodomloppet. Undernäring och frånvaro av exogena luminala näringsämnen i mag-tarmkanalen påverkar djupt tunntarmens morfologi och fysiologi. Många rapporter har beskrivit förändringar av transport av joner och näringsämnen, slemhinneatrofi och modifieringar av tarmens permeabilitet för makromolekyler i fall av långvarig tarmvila, som vid svår svält. Dessa förändringar kan dämpa både den absorberande och barriärfunktionen hos tarmslemhinnan.

Bedömningen av intestinal permeabilitet, genom att mäta urinutsöndringen av ämnen som inte metaboliseras av mänskliga vävnader och passivt passerar tarmepitelet, är en pålitlig och icke-invasiv metod för att undersöka tarmslemhinnans anatomofunktionella integritet. Tidigare studier har visat en ökning av permeabiliteten hos undernärda människor. Ökningen av kan också öka risken för olämplig passage av matantigener och andra skadliga ämnen över slemhinnebarriären. I detta avseende har undernärda personers ökade känslighet för systemiska infektioner och postoperativ sepsis länge varit känt.

Anorexia nervosa är en psykiatrisk sjukdom som kännetecknas av onormala ätbeteenden som syftar till att minska kroppsvikten. Vanligtvis begränsar kvinnor med anorexia nervosa matintag upp till allvarlig svält. Dessa beteenden leder vanligtvis till undernäring och en mer eller mindre långvarig frånvaro av luminala näringsämnen i mag-tarmkanalen. Därför kommer förändringar i integriteten och funktionen hos tarmslemhinnan sannolikt att inträffa i detta tillstånd. Det finns ingen information om tarmpermeabilitet hos patienter med ätstörningar. Vi antog att, eftersom det förekommer vid enkel svält och undernäring, bör tarmpermeabiliteten ökas hos fastande undernärda personer med anorexia nervosa och minska efter återmatning. Därför undersökte vi i föreliggande studie intestinal permeabilitet hos 23 patienter med anorexia nervosa med hjälp av laktulos-mannitol-testet och urinsukralosutsöndring och jämförde dem med 46 kontroller.

Dessutom har autoantikroppar (α-MSH ) hittats hos patienter med anorexia nervosa. Ursprunget till dessa autoantikroppar är fortfarande okänt, men vissa studier antydde ett matsmältningsursprung. Dessutom har modifieringar av tarmfloran beskrivits hos patienter med anorexia nervosa. Egentligen är en studie av tarmbarriären hos patienter med anorexia nervosa nödvändig. I denna studie föreslås en jämförelse mellan tarmpermeabilitet och autoantikroppar (α-MSH) före och efter återmatning hos patienter med anorexia nervosa.