Studie střevní permeability u pacientů s mentální anorexií (PIANO)

U zdravých lidí působí střevní sliznice jako absorpční orgán a obranná bariéra zabraňující průchodu toxických látek ze střevního lumen do krevního oběhu. Malnutrice a absence exogenních luminálních živin v gastrointestinálním traktu hluboce ovlivňují morfologii a fyziologii tenkého střeva. Mnoho zpráv popsalo změny v transportu iontů a živin, atrofii sliznice a modifikace střevní permeability pro makromolekuly v případech prodlouženého střevního klidu, jako při těžkém hladovění. Tyto změny mohou tlumit jak absorpční, tak bariérové ​​funkce střevní sliznice.

Hodnocení střevní permeability měřením vylučování močí látek, které nejsou metabolizovány lidskými tkáněmi a pasivně procházejí střevním epitelem, je spolehlivou a neinvazivní metodou pro zkoumání anatomicko-funkční integrity střevní sliznice. Předchozí studie prokázaly zvýšení propustnosti u podvyživených lidí. Zvýšení může také zvýšit riziko nevhodného průchodu potravinových antigenů a jiných škodlivých látek přes slizniční bariéru. V tomto ohledu je již dlouho uznávána zvýšená náchylnost podvyživených subjektů k systémovým infekcím a pooperační sepsi.

Mentální anorexie je psychiatrická porucha charakterizovaná abnormálním stravovacím chováním s cílem snížit tělesnou hmotnost. Ženy s mentální anorexií obvykle omezují příjem potravy až do těžkého hladovění. Toto chování obvykle vede k podvýživě a více či méně prodloužené absenci luminálních živin v gastrointestinálním traktu. Proto se v tomto stavu pravděpodobně vyskytnou změny v integritě a fungování střevní sliznice. Neexistují žádné informace o střevní propustnosti u pacientů s poruchami příjmu potravy. Předpokládali jsme, že jak k tomu dochází při prostém hladovění a podvýživě, střevní propustnost by měla být zvýšena u hladovějících podvyživených lidí s mentální anorexií a po dokrmování by se měla snížit. Proto jsme v této studii zkoumali střevní propustnost u 23 subjektů s mentální anorexií pomocí laktulóza-mannitolového testu a vylučování sukralózy močí a porovnali je se 46 kontrolami.

Navíc byly u pacientů s mentální anorexií nalezeny autoprotilátky (α-MSH ). Původ těchto autoprotilátek je stále neznámý, ale některé studie naznačovaly původ v trávicím traktu. Navíc byly popsány modifikace střevní flóry u pacientů s mentální anorexií. Ve skutečnosti je studie střevní bariéry pacientů s mentální anorexií nezbytná. V této studii je navrženo srovnání intestinální permeability a míry autoprotilátek (α-MSH) před a po opětovném krmení u pacientů s mentální anorexií.