Studio della permeabilità intestinale in pazienti con anoressia nervosa (PIANO)

Nell'uomo sano la mucosa intestinale funge da organo di assorbimento e da barriera difensiva impedendo il passaggio di sostanze tossiche dal lume intestinale al flusso sanguigno. La malnutrizione e l'assenza di nutrienti luminali esogeni nel tratto gastrointestinale influenzano profondamente la morfologia e la fisiologia dell'intestino tenue. Molti studi hanno descritto alterazioni del trasporto di ioni e nutrienti, atrofia della mucosa e modificazioni della permeabilità intestinale alle macromolecole nei casi di riposo intestinale prolungato, come nell'inedia grave. Questi cambiamenti possono smorzare sia le funzioni di assorbimento che quelle di barriera della mucosa intestinale.

La valutazione della permeabilità intestinale, misurando l'escrezione urinaria di sostanze che non vengono metabolizzate dai tessuti umani e attraversano passivamente l'epitelio intestinale, è un metodo affidabile e non invasivo per indagare l'integrità anatomo-funzionale della mucosa intestinale. Precedenti studi hanno mostrato un aumento della permeabilità negli esseri umani malnutriti. L'aumento di può anche aumentare il rischio di passaggio inappropriato di antigeni alimentari e altre sostanze nocive attraverso la barriera mucosa. A questo proposito, è da tempo riconosciuta l'aumentata suscettibilità dei soggetti malnutriti alle infezioni sistemiche e alla sepsi postoperatoria.

L'anoressia nervosa è un disturbo psichiatrico caratterizzato da comportamenti alimentari anormali che mirano a ridurre il peso corporeo. In genere, le donne con anoressia nervosa limitano l'ingestione di cibo fino a una grave fame. Questi comportamenti di solito portano alla malnutrizione e ad un'assenza più o meno prolungata di nutrienti luminali nel tratto gastrointestinale. Pertanto, in questa condizione è probabile che si verifichino alterazioni dell'integrità e del funzionamento della mucosa intestinale. Non ci sono informazioni sulla permeabilità intestinale nei pazienti con disturbi alimentari. Abbiamo ipotizzato che, come accade nella semplice fame e malnutrizione, la permeabilità intestinale dovrebbe essere aumentata nelle persone denutrite a digiuno con anoressia nervosa e diminuire dopo la rialimentazione. Pertanto, nel presente studio, abbiamo esplorato la permeabilità intestinale di 23 soggetti con anoressia nervosa mediante il test del lattulosio-mannitolo e l'escrezione urinaria di sucralosio e li abbiamo confrontati con 46 controlli.

Inoltre, sono stati trovati autoanticorpi (α-MSH) in pazienti con anoressia nervosa. L'origine di questi autoanticorpi è ancora sconosciuta, ma alcuni studi hanno suggerito un'origine digestiva. Inoltre, sono state descritte modificazioni della flora intestinale in pazienti con anoressia nervosa. In realtà, è necessario uno studio della barriera intestinale dei pazienti con anoressia nervosa. In questo studio, viene proposto un confronto tra permeabilità intestinale e tasso di autoanticorpi (α-MSH) prima e dopo la rialimentazione in pazienti con anoressia nervosa.