Studie av intestinal permeabilitet hos pasienter med anorexia nervosa (PIANO)

Hos friske mennesker fungerer tarmslimhinnen som et absorpsjonsorgan og en defensiv barriere som hindrer passasje av giftige stoffer fra tarmens lumen til blodstrømmen. Underernæring og fravær av eksogene luminale næringsstoffer i mage-tarmkanalen påvirker tynntarmens morfologi og fysiologi dypt. Mange rapporter har beskrevet endringer i ione- og næringstransport, slimhinneatrofi og modifikasjoner i tarmens permeabilitet for makromolekyler i tilfeller av langvarig tarmhvile, som ved alvorlig sult. Disse endringene kan dempe både den absorberende og barrierefunksjonen til tarmslimhinnen.

Vurdering av intestinal permeabilitet, ved å måle urinutskillelsen av stoffer som ikke metaboliseres av menneskelig vev og passivt krysser tarmepitelet, er en pålitelig og ikke-invasiv metode for å undersøke den anatomo-funksjonelle integriteten til tarmslimhinnen. Tidligere studier har vist økt permeabilitet hos underernærte mennesker. Økningen av kan også øke risikoen for upassende passasje av matantigener og andre skadelige stoffer over slimhinnebarrieren. I denne forbindelse har underernærte personers økte mottakelighet for systemiske infeksjoner og postoperativ sepsis lenge vært anerkjent.

Anorexia nervosa er en psykiatrisk lidelse preget av unormal spiseatferd som tar sikte på å redusere kroppsvekten. Vanligvis begrenser kvinner med anorexia nervosa matinntak opp til alvorlig sult. Disse atferdene fører vanligvis til underernæring og et mer eller mindre langvarig fravær av luminale næringsstoffer i mage-tarmkanalen. Det er derfor sannsynlig at endringer i integriteten og funksjonen til tarmslimhinnen vil oppstå i denne tilstanden. Det er ingen informasjon om tarmpermeabilitet hos pasienter med spiseforstyrrelser. Vi antok at, ettersom det forekommer ved enkel sult og underernæring, bør tarmpermeabiliteten økes hos fastende underernærte personer med anorexia nervosa og reduseres etter ny fôring. Derfor, i denne studien, undersøkte vi intestinal permeabilitet til 23 personer med anorexia nervosa ved hjelp av laktulose-mannitol-testen og urinsukraloseutskillelse og sammenlignet dem med 46 kontroller.

Dessuten er det funnet autoantistoffer (α-MSH ) hos pasienter med anorexia nervosa. Opprinnelsen til disse autoantistoffene er fortsatt ukjent, men noen studier antydet en fordøyelsesopprinnelse. Dessuten er modifikasjoner av tarmfloraen beskrevet hos pasienter med anorexia nervosa. Egentlig er en studie av tarmbarrieren til pasienter med anorexia nervosa nødvendig. I denne studien er det foreslått en sammenligning av tarmpermeabilitet og autoantistoffer (α-MSH) rate før og etter re-mating hos pasienter med anorexia nervosa.