Studie van de darmpermeabiliteit bij patiënten met anorexia nervosa (PIANO)

Bij gezonde mensen fungeert het darmslijmvlies als een absorptieorgaan en een defensieve barrière die de doorgang van giftige stoffen van het darmlumen naar de bloedbaan verhindert. Ondervoeding en afwezigheid van exogene luminale voedingsstoffen in het maagdarmkanaal hebben een diepgaande invloed op de morfologie en fysiologie van de dunne darm. Veel rapporten hebben veranderingen beschreven in het transport van ionen en voedingsstoffen, slijmvliesatrofie en veranderingen in de darmpermeabiliteit voor macromoleculen in gevallen van langdurige darmrust, zoals bij ernstige hongersnood. Deze veranderingen kunnen zowel de absorptie- als de barrièrefunctie van het darmslijmvlies dempen.

De beoordeling van de darmpermeabiliteit, door de urinaire excretie te meten van stoffen die niet door menselijke weefsels worden gemetaboliseerd en passief het darmepitheel passeren, is een betrouwbare en niet-invasieve methode om de anatomisch-functionele integriteit van het darmslijmvlies te onderzoeken. Eerdere studies hebben een toename van de permeabiliteit aangetoond bij ondervoede mensen. De toename van kan ook het risico vergroten op een onjuiste doorgang van voedselantigenen en andere schadelijke stoffen door de mucosale barrière. In dit opzicht is de verhoogde vatbaarheid van ondervoede proefpersonen voor systemische infecties en postoperatieve sepsis al lang erkend.

Anorexia nervosa is een psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door abnormaal eetgedrag met als doel het lichaamsgewicht te verminderen. Doorgaans beperken vrouwen met anorexia nervosa de inname van voedsel tot ernstige uithongering. Dit gedrag leidt meestal tot ondervoeding en een min of meer langdurige afwezigheid van luminale voedingsstoffen in het maagdarmkanaal. Daarom zullen bij deze aandoening waarschijnlijk veranderingen in de integriteit en werking van het darmslijmvlies optreden. Er is geen informatie over de darmpermeabiliteit bij patiënten met eetstoornissen. Onze hypothese was dat, zoals het voorkomt bij eenvoudige uithongering en ondervoeding, de darmpermeabiliteit zou moeten toenemen bij nuchtere ondervoede mensen met anorexia nervosa en afnemen na hervoeding. Daarom hebben we in de huidige studie de darmpermeabiliteit van 23 proefpersonen met anorexia nervosa onderzocht door middel van de lactulose-mannitol-test en urinaire sucralose-uitscheiding en vergeleken met 46 controles.

Bovendien zijn auto-antilichamen (α-MSH) gevonden bij patiënten met anorexia nervosa. De oorsprong van deze auto-antilichamen is nog onbekend, maar sommige studies suggereerden een spijsverteringsoorsprong. Bovendien zijn er veranderingen in de darmflora beschreven bij patiënten met anorexia nervosa. Eigenlijk is onderzoek naar de darmbarrière van patiënten met anorexia nervosa noodzakelijk. In deze studie wordt een vergelijking voorgesteld van de darmpermeabiliteit en het aantal auto-antilichamen (α-MSH) voor en na hervoeding bij patiënten met anorexia nervosa.