Étude de la perméabilité intestinale chez les patients atteints d'anorexie mentale (PIANO)

Chez l'homme en bonne santé, la muqueuse intestinale agit comme un organe d'absorption et une barrière défensive empêchant le passage des substances toxiques de la lumière intestinale vers la circulation sanguine. La malnutrition et l'absence de nutriments luminaux exogènes dans le tractus gastro-intestinal affectent profondément la morphologie et la physiologie de l'intestin grêle. De nombreux rapports ont décrit des altérations du transport des ions et des nutriments, une atrophie des muqueuses et des modifications de la perméabilité intestinale aux macromolécules en cas de repos intestinal prolongé, comme en cas de famine sévère. Ces changements peuvent atténuer à la fois les fonctions d'absorption et de barrière de la muqueuse intestinale.

L'évaluation de la perméabilité intestinale, en mesurant l'excrétion urinaire de substances non métabolisées par les tissus humains et traversant passivement l'épithélium intestinal, est une méthode fiable et non invasive pour étudier l'intégrité anatomo-fonctionnelle de la muqueuse intestinale. Des études antérieures ont montré une augmentation de la perméabilité chez les humains souffrant de malnutrition. L'augmentation de peut également augmenter le risque de passage inapproprié d'antigènes alimentaires et d'autres substances nocives à travers la barrière muqueuse. À cet égard, la susceptibilité accrue des sujets malnutris aux infections systémiques et à la septicémie postopératoire est reconnue depuis longtemps.

L'anorexie mentale est un trouble psychiatrique caractérisé par des comportements alimentaires anormaux visant à diminuer le poids corporel. En règle générale, les femmes atteintes d'anorexie mentale limitent l'ingestion de nourriture jusqu'à une famine sévère. Ces comportements entraînent généralement une dénutrition et une absence plus ou moins prolongée de nutriments luminaux dans le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, des altérations de l'intégrité et du fonctionnement de la muqueuse intestinale sont susceptibles de se produire dans cette condition. Il n'existe aucune information sur la perméabilité intestinale chez les patients souffrant de troubles alimentaires. Nous avons émis l'hypothèse que, comme cela se produit dans la famine et la malnutrition simples, la perméabilité intestinale devrait être augmentée chez les personnes sous-alimentées à jeun souffrant d'anorexie mentale et diminuer après une nouvelle alimentation. Par conséquent, dans la présente étude, nous avons exploré la perméabilité intestinale de 23 sujets souffrant d'anorexie mentale au moyen du test de lactulose-mannitol et de l'excrétion urinaire de sucralose et les avons comparés à 46 témoins.

De plus, des auto-anticorps (α-MSH) ont été trouvés chez des patients souffrant d'anorexie mentale. L'origine de ces auto-anticorps est encore inconnue, mais certaines études ont suggéré une origine digestive. Par ailleurs, des modifications de la flore intestinale ont été décrites chez des patients souffrant d'anorexie mentale. En effet, une étude de la barrière intestinale des patients souffrant d'anorexie mentale est nécessaire. Dans cette étude, une comparaison de la perméabilité intestinale et du taux d'auto-anticorps (α-MSH) est proposée avant et après réalimentation chez des patients souffrant d'anorexie mentale.