Estudio de Permeabilidad Intestinal en Pacientes con Anorexia Nervosa (PIANO)

En humanos sanos, la mucosa intestinal actúa como un órgano de absorción y una barrera defensiva que impide el paso de sustancias tóxicas desde la luz intestinal al torrente sanguíneo. La desnutrición y la ausencia de nutrientes luminales exógenos en el tracto gastrointestinal afectan profundamente la morfología y fisiología del intestino delgado. Muchos reportes han descrito alteraciones del transporte de iones y nutrientes, atrofia de la mucosa y modificaciones en la permeabilidad intestinal a macromoléculas en casos de reposo intestinal prolongado, como en la inanición severa. Estos cambios pueden amortiguar las funciones de absorción y de barrera de la mucosa intestinal.

La evaluación de la permeabilidad intestinal, mediante la medición de la excreción urinaria de sustancias que no son metabolizadas por los tejidos humanos y atraviesan pasivamente el epitelio intestinal, es un método fiable y no invasivo para investigar la integridad anatomo-funcional de la mucosa intestinal. Estudios previos han mostrado un aumento de la permeabilidad en humanos desnutridos. El aumento de también puede aumentar el riesgo de paso inapropiado de antígenos alimentarios y otras sustancias nocivas a través de la barrera mucosa. A este respecto, se ha reconocido desde hace tiempo la mayor susceptibilidad de los sujetos desnutridos a las infecciones sistémicas y la sepsis posoperatoria.

La anorexia nerviosa es un trastorno psiquiátrico caracterizado por conductas alimentarias anormales con el objetivo de disminuir el peso corporal. Por lo general, las mujeres con anorexia nerviosa restringen la ingestión de alimentos hasta la inanición severa. Estos comportamientos suelen conducir a la desnutrición y a una ausencia más o menos prolongada de nutrientes luminales en el tracto gastrointestinal. Por tanto, es probable que en esta patología se produzcan alteraciones en la integridad y funcionamiento de la mucosa intestinal. No hay información sobre la permeabilidad intestinal en pacientes con trastornos alimentarios. Planteamos la hipótesis de que, al igual que ocurre en la inanición simple y la desnutrición, la permeabilidad intestinal debería aumentar en personas desnutridas en ayunas con anorexia nerviosa y disminuir después de la realimentación. Por lo tanto, en el presente estudio, exploramos la permeabilidad intestinal de 23 sujetos con anorexia nerviosa mediante la prueba de lactulosa-manitol y la excreción urinaria de sucralosa y los comparamos con 46 controles.

Además, se han encontrado autoanticuerpos (α-MSH) en pacientes con anorexia nerviosa. El origen de estos autoanticuerpos aún se desconoce, pero algunos estudios sugieren un origen digestivo. Además, se han descrito modificaciones de la flora intestinal en pacientes con anorexia nerviosa. En realidad, es necesario un estudio de la barrera intestinal de los pacientes con anorexia nerviosa. En este estudio se propone una comparación de la permeabilidad intestinal y la tasa de autoanticuerpos (α-MSH) antes y después de la realimentación en pacientes con anorexia nerviosa.