Undersøgelse af intestinal permeabilitet hos patienter med anorexia nervosa (PIANO)

Hos raske mennesker fungerer tarmslimhinden som et absorptionsorgan og en defensiv barriere, der forhindrer passage af giftige stoffer fra tarmens lumen til blodbanen. Underernæring og fravær af eksogene luminale næringsstoffer i mave-tarmkanalen påvirker tyndtarmens morfologi og fysiologi dybt. Mange rapporter har beskrevet ændringer af ion- og næringsstoftransport, slimhindeatrofi og modifikationer i tarmens permeabilitet for makromolekyler i tilfælde af forlænget tarmhvile, som ved alvorlig sult. Disse ændringer kan dæmpe både den absorberende og barrierefunktion af tarmslimhinden.

Vurderingen af ​​intestinal permeabilitet, ved at måle urinudskillelsen af ​​stoffer, der ikke metaboliseres af humant væv og passivt krydser tarmepitelet, er en pålidelig og ikke-invasiv metode til at undersøge den anatomo-funktionelle integritet af tarmslimhinden. Tidligere undersøgelser har vist en stigning i permeabiliteten hos underernærede mennesker. Forøgelsen af ​​kan også øge risikoen for uhensigtsmæssig passage af fødevareantigener og andre skadelige stoffer gennem slimhindebarrieren. I denne henseende har underernærede personers øgede modtagelighed for systemiske infektioner og postoperativ sepsis længe været erkendt.

Anorexia nervosa er en psykiatrisk lidelse karakteriseret ved unormal spiseadfærd med det formål at reducere kropsvægten. Typisk begrænser kvinder med anorexia nervosa madindtagelse op til alvorlig sult. Disse adfærd fører normalt til underernæring og et mere eller mindre langvarigt fravær af luminale næringsstoffer i mave-tarmkanalen. Derfor vil der sandsynligvis forekomme ændringer i integriteten og funktionen af ​​tarmslimhinden i denne tilstand. Der er ingen information om tarmpermeabilitet hos patienter med spiseforstyrrelser. Vi havde en hypotese om, at som det forekommer ved simpel sult og underernæring, bør tarmgennemtrængeligheden øges hos fastende underernærede mennesker med anorexia nervosa og falde efter genfodring. Derfor undersøgte vi i denne undersøgelse intestinal permeabilitet hos 23 forsøgspersoner med anorexia nervosa ved hjælp af lactulose-mannitol-testen og urinsucraloseudskillelse og sammenlignede dem med 46 kontroller.

Desuden er der fundet autoantistoffer (α-MSH ) hos patienter med anorexia nervosa. Oprindelsen af ​​disse autoantistoffer er stadig ukendt, men nogle undersøgelser antydede en fordøjelsesoprindelse. Desuden er modifikationer af tarmflora blevet beskrevet hos patienter med anorexia nervosa. Faktisk er en undersøgelse af tarmbarrieren hos patienter med anorexia nervosa nødvendig. I denne undersøgelse foreslås en sammenligning af tarmpermeabilitet og autoantistoffer (α-MSH) rate før og efter genfodring hos patienter med anorexia nervosa.