Untersuchung der Darmpermeabilität bei Patienten mit Anorexia Nervosa (PIANO)

Beim gesunden Menschen wirkt die Darmschleimhaut als Aufnahmeorgan und Abwehrbarriere, die den Übertritt toxischer Substanzen aus dem Darmlumen in die Blutbahn verhindert. Mangelernährung und das Fehlen exogener luminaler Nährstoffe im Gastrointestinaltrakt beeinträchtigen die Morphologie und Physiologie des Dünndarms tiefgreifend. Viele Berichte haben Veränderungen des Ionen- und Nährstofftransports, Schleimhautatrophie und Veränderungen der intestinalen Permeabilität für Makromoleküle bei längerer Darmruhe, wie bei schwerem Hunger, beschrieben. Diese Veränderungen können sowohl die Absorptions- als auch die Barrierefunktion der Darmschleimhaut dämpfen.

Die Beurteilung der Darmpermeabilität durch Messung der Urinausscheidung von Substanzen, die nicht von menschlichen Geweben metabolisiert werden und das Darmepithel passiv passieren, ist eine zuverlässige und nicht invasive Methode zur Untersuchung der anatomisch-funktionellen Integrität der Darmschleimhaut. Frühere Studien haben eine Erhöhung der Durchlässigkeit bei unterernährten Menschen gezeigt. Die Zunahme von kann auch das Risiko einer unangemessenen Passage von Lebensmittelantigenen und anderen schädlichen Substanzen durch die Schleimhautbarriere erhöhen. In dieser Hinsicht ist die erhöhte Anfälligkeit von unterernährten Patienten für systemische Infektionen und postoperative Sepsis seit langem bekannt.

Anorexia nervosa ist eine psychiatrische Störung, die durch abnormales Essverhalten gekennzeichnet ist, das darauf abzielt, das Körpergewicht zu verringern. Typischerweise beschränken Frauen mit Anorexia nervosa die Nahrungsaufnahme bis hin zu schwerem Verhungern. Diese Verhaltensweisen führen in der Regel zu Mangelernährung und einem mehr oder weniger langen Mangel an luminalen Nährstoffen im Magen-Darm-Trakt. Daher treten bei diesem Zustand wahrscheinlich Veränderungen in der Integrität und Funktion der Darmschleimhaut auf. Es liegen keine Informationen zur Darmpermeabilität bei Patienten mit Essstörungen vor. Wir stellten die Hypothese auf, dass die intestinale Permeabilität, wie sie bei einfachem Hungern und Mangelernährung auftritt, bei unterernährten Menschen mit Anorexia nervosa im Fastenzustand erhöht sein und nach einer erneuten Nahrungsaufnahme abnehmen sollte. Daher untersuchten wir in der vorliegenden Studie die Darmpermeabilität von 23 Probanden mit Anorexia nervosa mittels des Lactulose-Mannitol-Tests und der Sucralose-Ausscheidung im Urin und verglichen sie mit 46 Kontrollen.

Darüber hinaus wurden bei Patienten mit Anorexia nervosa Autoantikörper (α-MSH) gefunden. Der Ursprung dieser Autoantikörper ist noch unbekannt, aber einige Studien deuten auf einen Ursprung im Verdauungstrakt hin. Darüber hinaus wurden Veränderungen der Darmflora bei Patienten mit Anorexia nervosa beschrieben. Eigentlich ist eine Untersuchung der Darmbarriere von Patienten mit Anorexia nervosa notwendig. In dieser Studie wird ein Vergleich der intestinalen Permeabilität und der Autoantikörper (α-MSH)-Rate vor und nach einer erneuten Nahrungsaufnahme bei Patienten mit Anorexia nervosa vorgeschlagen.