Badanie przepuszczalności jelit u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym (PIANO)

U zdrowych ludzi błona śluzowa jelit pełni rolę narządu wchłaniania i bariery obronnej, zapobiegającej przedostawaniu się substancji toksycznych ze światła jelita do krwioobiegu. Niedożywienie i brak egzogennych składników odżywczych w przewodzie pokarmowym ma głęboki wpływ na morfologię i fizjologię jelita cienkiego. W wielu doniesieniach opisano zmiany w transporcie jonów i składników odżywczych, atrofię błony śluzowej i modyfikacje przepuszczalności jelit dla makrocząsteczek w przypadkach przedłużonego odpoczynku jelitowego, jak w przypadku ciężkiego głodu. Zmiany te mogą osłabiać zarówno funkcje absorpcyjne, jak i barierowe błony śluzowej jelit.

Ocena przepuszczalności jelit poprzez pomiar wydalania z moczem substancji, które nie są metabolizowane w tkankach ludzkich i biernie przechodzą przez nabłonek jelitowy, jest wiarygodną i nieinwazyjną metodą badania integralności anatomiczno-funkcjonalnej błony śluzowej jelit. Wcześniejsze badania wykazały wzrost przepuszczalności u niedożywionych ludzi. Wzrost może również zwiększać ryzyko nieprawidłowego przenikania antygenów pokarmowych i innych szkodliwych substancji przez barierę śluzówkową. W związku z tym od dawna uznano zwiększoną podatność niedożywionych osób na infekcje ogólnoustrojowe i posocznicę pooperacyjną.

Jadłowstręt psychiczny to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się nieprawidłowymi zachowaniami żywieniowymi mającymi na celu zmniejszenie masy ciała. Zazwyczaj kobiety z jadłowstrętem psychicznym ograniczają przyjmowanie pokarmu aż do ciężkiego głodu. Zachowania te zwykle prowadzą do niedożywienia i mniej lub bardziej długotrwałego braku składników odżywczych w przewodzie pokarmowym. Dlatego w tym stanie prawdopodobnie wystąpią zmiany w integralności i funkcjonowaniu błony śluzowej jelit. Brak jest informacji na temat przepuszczalności jelit u pacjentów z zaburzeniami odżywiania. Postawiliśmy hipotezę, że podobnie jak w przypadku zwykłego głodu i niedożywienia, przepuszczalność jelit powinna być zwiększona u niedożywionych na czczo osób z jadłowstrętem psychicznym i zmniejszać się po ponownym karmieniu. Dlatego w niniejszym badaniu zbadaliśmy przepuszczalność jelitową 23 osób z jadłowstrętem psychicznym za pomocą testu z laktulozą-mannitolem oraz wydalania sukralozy z moczem i porównaliśmy je z 46 grupą kontrolną.

Ponadto u pacjentek z jadłowstrętem psychicznym wykryto autoprzeciwciała (α-MSH ). Pochodzenie tych autoprzeciwciał jest nadal nieznane, ale niektóre badania sugerują pochodzenie pokarmowe. Ponadto opisano modyfikacje flory jelitowej u pacjentek z jadłowstrętem psychicznym. Właściwie konieczne jest badanie bariery jelitowej pacjentów z jadłowstrętem psychicznym. W tym badaniu zaproponowano porównanie przepuszczalności jelit i wskaźnika autoprzeciwciał (α-MSH) przed i po ponownym karmieniu u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym.