Estudo da Permeabilidade Intestinal em Pacientes com Anorexia Nervosa (PIANO)

Em humanos saudáveis, a mucosa intestinal atua como um órgão de absorção e uma barreira defensiva impedindo a passagem de substâncias tóxicas do lúmen intestinal para a corrente sanguínea. A desnutrição e a ausência de nutrientes luminais exógenos no trato gastrointestinal afetam profundamente a morfologia e a fisiologia do intestino delgado. Muitos relatos descrevem alterações no transporte de íons e nutrientes, atrofia da mucosa e modificações na permeabilidade intestinal a macromoléculas em casos de repouso intestinal prolongado, como na inanição severa. Essas alterações podem amortecer as funções de absorção e de barreira da mucosa intestinal.

A avaliação da permeabilidade intestinal, por meio da medida da excreção urinária de substâncias que não são metabolizadas pelos tecidos humanos e atravessam passivamente o epitélio intestinal, é um método confiável e não invasivo para investigar a integridade anátomo-funcional da mucosa intestinal. Estudos anteriores mostraram um aumento da permeabilidade em humanos desnutridos. O aumento de também pode aumentar o risco de passagem inadequada de antígenos alimentares e outras substâncias nocivas através da barreira mucosa. A esse respeito, há muito se reconhece a maior suscetibilidade de indivíduos desnutridos a infecções sistêmicas e sepse pós-operatória.

A anorexia nervosa é um transtorno psiquiátrico caracterizado por comportamentos alimentares anormais com o objetivo de diminuir o peso corporal. Normalmente, as mulheres com anorexia nervosa restringem a ingestão de alimentos até a inanição severa. Esses comportamentos geralmente levam à desnutrição e a uma ausência mais ou menos prolongada de nutrientes luminais no trato gastrointestinal. Portanto, alterações na integridade e funcionamento da mucosa intestinal são passíveis de ocorrer nessa condição. Não há informações sobre a permeabilidade intestinal em pacientes com transtornos alimentares. Nossa hipótese é que, como ocorre na fome simples e na desnutrição, a permeabilidade intestinal deveria estar aumentada em pessoas desnutridas em jejum com anorexia nervosa e diminuída após a realimentação. Portanto, no presente estudo, exploramos a permeabilidade intestinal de 23 indivíduos com anorexia nervosa por meio do teste de lactulose-manitol e excreção urinária de sucralose e comparamos com 46 controles.

Além disso, auto-anticorpos (α-MSH) foram encontrados em pacientes com anorexia nervosa. A origem desses autoanticorpos ainda é desconhecida, mas alguns estudos sugerem uma origem digestiva. Além disso, foram descritas modificações da flora intestinal em pacientes com anorexia nervosa. Na verdade, faz-se necessário um estudo da barreira intestinal de pacientes com anorexia nervosa. Neste estudo, uma comparação da permeabilidade intestinal e taxa de autoanticorpos (α-MSH) é proposta antes e após a realimentação em pacientes com anorexia nervosa.