A bélpermeabilitás vizsgálata anorexiában szenvedő betegeknél (PIANO)

Egészséges emberben a bélnyálkahártya abszorpciós szervként és védekező gátként működik, amely megakadályozza a mérgező anyagok átjutását a bél lumenéből a véráramba. Az alultápláltság és az exogén luminális tápanyagok hiánya a gyomor-bél traktusban mélyrehatóan befolyásolja a vékonybél morfológiáját és fiziológiáját. Számos jelentés ír le az ion- és tápanyagtranszport megváltozását, a nyálkahártya atrófiáját és a bél makromolekulák permeabilitásának módosulását hosszan tartó bélnyugalom, például súlyos éhezés esetén. Ezek a változások csillapíthatják a bélnyálkahártya abszorpciós és barrier funkcióját egyaránt.

A bélpermeabilitás értékelése az emberi szövetek által nem metabolizálódó és a bélhámon passzívan áthaladó anyagok vizelettel történő kiválasztódásának mérésével megbízható és nem invazív módszer a bélnyálkahártya anatómiai-funkcionális integritásának vizsgálatára. Korábbi tanulmányok kimutatták az alultáplált emberek permeabilitásának növekedését. A növekedés növelheti annak a kockázatát is, hogy az élelmiszer-antigének és más káros anyagok nem megfelelő módon jutnak át a nyálkahártya gáton. E tekintetben az alultáplált alanyok fokozott érzékenységét a szisztémás fertőzésekre és a posztoperatív szepszisre már régóta felismerték.

Az anorexia nervosa egy pszichiátriai rendellenesség, amelyet a testsúly csökkentését célzó rendellenes étkezési magatartás jellemez. Az anorexia nervosa-ban szenvedő nők általában a súlyos éhezésig korlátozzák a táplálékfelvételt. Ezek a viselkedések általában alultápláltsághoz és a luminális tápanyagok többé-kevésbé hosszabb ideig tartó hiányához vezetnek a gyomor-bél traktusban. Ezért ebben az állapotban valószínűleg a bélnyálkahártya integritása és működése megváltozik. Nincs információ az evészavarban szenvedő betegek bélpermeabilitására vonatkozóan. Feltételeztük, hogy az egyszerű éhezés és alultápláltság esetén a bélpermeabilitást növelni kell az éheztetett, alultáplált anorexia nervosa-ban szenvedő embereknél, és csökkenteni kell az újraetetés után. Ezért jelen tanulmányban 23 anorexia nervosa-ban szenvedő alany bélpermeabilitását vizsgáltuk a laktulóz-mannit teszt és a vizelet szukralóz kiválasztásával, és összehasonlítottuk őket 46 kontrollal.

Ezenkívül autoantitesteket (α-MSH) találtak anorexia nervosában szenvedő betegeknél. Ezeknek az autoantitesteknek az eredete még mindig ismeretlen, de egyes tanulmányok emésztési eredetre utaltak. Ezenkívül a bélflóra módosulását írták le anorexia nervosában szenvedő betegeknél. Valójában szükség van az anorexia nervosában szenvedő betegek bélgátjának vizsgálatára. Ebben a vizsgálatban az intestinalis permeabilitás és az autoantitestek (α-MSH) arányának összehasonlítását javasolják anorexia nervosa-ban szenvedő betegek újraetetése előtt és után.