Hilar-kolangiokarsinooman maksansiirron turvallisuustutkimus

Ilmoittautuneille potilaille tulee määrätä useita tutkimuksia sairaalaan päästettäessä, mukaan lukien TT, MRI, MRCP, ECT, PET/CT ja muut laboratoriotutkimukset. Kaikissa leikkausta edeltävissä tutkimuksissa on osoitettava, että tutkimukseen osallistuneilla henkilöillä tulee diagnosoida ei-leikkauksellinen hilar kolangiokarsinooma. Lisäksi tarvitaan toistuvia ERCP-käsittelyjä positiivisten tulosten saamiseksi sivellinsytologialla. Tietenkin kaikkien potilaiden tulee noudattaa maksansiirron perusperiaatteita.

Käytimme I-125 radioaktiivisia muovistenttejä (patenttinumero: ZL 201610116321.3) suorittaa brakyterapiaa. Jokainen stentti koostui tyhjennysputkesta, jonka molemmissa päissä oli vakauttava vaikutus. Stenttien seinämään tehtiin kaksi vastakkaista kanavaa, jotka olivat samansuuntaisia ​​drenaation luumenin kanssa, ja säteilytysikkuna kanavan sivuseinässä. Kanavan halkaisija on hieman pienempi kuin radioaktiivisilla siemenillä, samoin kuin säteilytysikkunoiden pituus ja leveys. Stentit on suunniteltu siten, että ne immobilisoivat siemenet ja säteilevät kunnolla. Radioaktiiviset I-125-siemenet olivat 4,5 mm pitkiä ja 0,8 mm paksuja, ja niiden puoliintumisaika oli 60,1 päivää. Nenäsappien röntgenkuvaus tehtiin sappitiehyen vaikutuksen pituuden määrittämiseksi. Vastaavat radioaktiiviset siemenet asetetaan sitten sopivaan paikkaan sappistenteillä ERCP-menettelyllä.

Noin kuukautta myöhemmin ulkoista sädehoitoa annettiin tavoiteannoksella 30 Gy 30 fraktiossa, 1,5 Gy kahdesti päivässä. Samanaikaisesti annettiin suonensisäistä kapesitabiinia 1,0 g kahdesti kahden viikon ajan, mikä toistetaan 14 päivän kuluttua siirtoon asti.

Immunosuppressiivista hoitoa annettiin takrolimuusilla, mykofenolaatilla ja kortikosteroideilla. Kortikosteroidit lopetettiin viikon kuluttua. Kemoterapiaa jatkettiin 1 kuukausi OLT:n jälkeen odotetulla kolmella hoitojaksolla.