Estudo de segurança do transplante de fígado para colangiocarcinoma hilar

Os pacientes inscritos devem ser prescritos com vários exames quando internados no hospital, consistindo em TC, RM, RMCP, ECT, PET/CT e outros exames laboratoriais. Todos os exames pré-operatórios devem indicar que os indivíduos inscritos devem ser diagnosticados como colangiocarcinoma hilar irressecável. Além disso, são necessárias manipulações repetitivas de CPRE para obter resultados positivos por citologia de escova. Obviamente, todos os pacientes inscritos devem aderir aos princípios fundamentais do transplante de fígado.

Empregamos stents de plástico radioativo I-125 (patente nº: ZL 201610116321.3) para realizar braquiterapia. Cada stent é composto por um tubo de drenagem com uma ponta em ambas as extremidades que tem um efeito estabilizador. Dois canais opostos foram feitos na parede dos stents paralelamente ao lúmen de drenagem, com janela de irradiação na parede lateral do canal. O diâmetro do canal é um pouco menor que o das sementes radioativas, assim como o comprimento e a largura das janelas de irradiação. Os stents são projetados para imobilizar as sementes e irradiar adequadamente. As sementes radioativas de I-125 tinham 4,5 mm de comprimento e 0,8 mm de espessura, e sua meia-vida era de 60,1 dias. A radiografia nasobiliar foi realizada para determinar a extensão do envolvimento do ducto biliar. As sementes radioativas correspondentes são então colocadas em local apropriado com stents biliares pelo procedimento de CPRE.

Cerca de um mês depois, a radioterapia externa foi administrada para uma dose alvo de 30Gy em 30 frações, 1,5Gy duas vezes por dia. Concomitantemente, foi administrada capecitabina endovenosa na dose de 1,0g bid por duas semanas, que se repete após 14 dias até o transplante.

A terapia imunossupressora foi fornecida com tacrolimus, micofenolato e corticosteróides. Os corticosteróides foram suspensos uma semana depois. A quimioterapia foi continuada 1 mês após o OLT com 3 ciclos esperados.