Estudio de seguridad del trasplante hepático para el colangiocarcinoma hiliar

A los pacientes inscritos se les debe prescribir varios exámenes cuando ingresan en el hospital que consisten en CT, MRI, MRCP, ECT, PET/CT y otras pruebas de laboratorio. Todos los exámenes preoperatorios deben indicar que los individuos inscritos deben ser diagnosticados como colangiocarcinoma hiliar irresecable. Además, se necesitan manipulaciones repetitivas de CPRE para obtener resultados positivos mediante citología por cepillado. Por supuesto, todos los pacientes inscritos deben cumplir con los principios fundamentales del trasplante de hígado.

Empleamos stents de plástico radiactivo I-125 (n.° de patente: ZL 201610116321.3) para realizar braquiterapia. Cada stent estaba compuesto por un tubo de drenaje con un pinchazo en ambos extremos que tenía un efecto estabilizador. Se realizaron dos canales opuestos en la pared de stents paralelos a la luz de drenaje, con ventana de irradiación en la pared lateral del canal. El diámetro del canal es un poco más pequeño que el de las semillas radiactivas, al igual que la longitud y el ancho de las ventanas de irradiación. Los stents están diseñados para inmovilizar semillas e irradiar correctamente. Las semillas radiactivas de I-125 tenían 4,5 mm de largo y 0,8 mm de grosor, y su vida media era de 60,1 días. Se realizó una radiografía nasobiliar para determinar la duración de la afectación del conducto biliar. Luego, las semillas radiactivas correspondientes se colocan en la ubicación adecuada con stents biliares mediante el procedimiento de CPRE.

Aproximadamente un mes después, se administró radioterapia de haz externo a una dosis objetivo de 30 Gy en 30 fracciones, 1,5 Gy dos veces al día. Al mismo tiempo, se administró capecitabina intravenosa a 1,0 g dos veces al día durante dos semanas, que se repitió después de 14 días hasta el trasplante.

Se administró terapia inmunosupresora con tacrolimus, micofenolato y corticoides. Los corticoides se retiraron una semana después. La quimioterapia se continuó 1 mes después de OLT con 3 ciclos esperados.