Étude d'innocuité de la transplantation hépatique pour le cholangiocarcinome hilaire

Les patients inscrits doivent se voir prescrire plusieurs examens lors de leur admission à l'hôpital, consistant en CT, IRM, MRCP, ECT, PET/CT et autres tests de laboratoire. Tous les examens préopératoires doivent indiquer que les personnes inscrites doivent être diagnostiquées comme un cholangiocarcinome hilaire non résécable. De plus, des manipulations répétées de la CPRE sont nécessaires pour obtenir des résultats positifs par cytologie au pinceau. Bien sûr, tous les patients inscrits doivent respecter les principes fondamentaux de la transplantation hépatique.

Nous avons utilisé des stents en plastique radioactifs I-125 (numéro de brevet : ZL 201610116321.3) réaliser une curiethérapie. Chaque stent était composé d'un tube de drainage avec un stab aux deux extrémités qui avait un effet stabilisateur. Deux canaux opposés ont été réalisés dans la paroi des stents parallèlement à la lumière de drainage, avec une fenêtre d'irradiation dans la paroi latérale du canal. Le diamètre du canal est un peu plus petit que celui des grains radioactifs, de même que la longueur et la largeur des fenêtres d'irradiation. Les stents sont ainsi conçus pour immobiliser les graines et rayonner correctement. Les grains radioactifs d'I-125 mesuraient 4,5 mm de long et 0,8 mm d'épaisseur, et leur demi-vie était de 60,1 jours. La radiographie nasobiliaire a été réalisée pour déterminer la durée d'implication des voies biliaires. Les grains radioactifs correspondants sont ensuite placés à l'emplacement approprié avec des stents biliaires par la procédure CPRE.

Environ un mois plus tard, une radiothérapie externe a été administrée à une dose cible de 30 Gy en 30 fractions, 1,5 Gy deux fois par jour. De manière concomitante, la capécitabine intraveineuse a été administrée à 1,0 g bid pendant deux semaines, qui est répétée après 14 jours jusqu'à la transplantation.

Un traitement immunosuppresseur a été fourni avec du tacrolimus, du mycophénolate et des corticoïdes. Les corticostéroïdes ont été retirés une semaine plus tard. La chimiothérapie a été poursuivie 1 mois après l'OLT avec 3 cycles attendus.