Исследование безопасности трансплантации печени при внутригрудной холангиокарциноме

Включенным пациентам следует назначать несколько обследований при поступлении в стационар, состоящих из КТ, МРТ, МРХПГ, ЭСТ, ПЭТ/КТ и других лабораторных исследований. Все предоперационные обследования должны указывать на то, что у включенных в исследование лиц должна быть диагностирована нерезектабельная холангиокарцинома ворот. Кроме того, для получения положительных результатов щеточной цитологии необходимы повторные манипуляции с ЭРХПГ. Конечно, все зарегистрированные пациенты должны соблюдать основные принципы трансплантации печени.

Использовали радиоактивные пластиковые стенты I-125 (№ патента: ZL 201610116321.3). проводить брахитерапию. Каждый стент состоял из дренажной трубки с шипами на обоих концах, оказывающими стабилизирующее действие. В стенке стентов, параллельных просвету дренажа, выполнены два противоположных канала с окном для облучения в латеральной стенке канала. Диаметр канала немного меньше, чем у радиоактивных семян, как и длина и ширина окон облучения. Стенты сконструированы таким образом, чтобы иммобилизовать семена и должным образом излучать. Радиоактивные семена I-125 имели длину 4,5 мм и толщину 0,8 мм, а их период полураспада составлял 60,1 дня. Назобилиарная рентгенография была выполнена для определения длины вовлечения желчных протоков. Соответствующие радиоактивные зерна затем помещались в соответствующее место с билиарными стентами с помощью процедуры ЭРХПГ.

Примерно через месяц была назначена дистанционная лучевая терапия в целевой дозе 30 Гр за 30 фракций по 1,5 Гр два раза в день. Одновременно капецитабин вводили внутривенно по 1,0 г 2 раза в день в течение двух недель, которые повторяли через 14 дней до трансплантации.

Иммуносупрессивная терапия проводилась такролимусом, микофенолатом и кортикостероидами. Кортикостероиды были отменены через неделю. Химиотерапия была продолжена через 1 месяц после ОТП, ожидаемо 3 курса.