Veiligheidsstudie van levertransplantatie voor hilair cholangiocarcinoom

De ingeschreven patiënten moeten bij opname in het ziekenhuis verschillende onderzoeken krijgen, bestaande uit CT, MRI, MRCP, ECT, PET/CT en andere laboratoriumtests. Alle preoperatieve onderzoeken moeten aangeven dat ingeschreven personen moeten worden gediagnosticeerd als inoperabel hilarisch cholangiocarcinoom. Bovendien zijn herhaalde ERCP-manipulaties nodig om positieve resultaten te verkrijgen door borstelcytologie. Natuurlijk moeten alle ingeschreven patiënten zich houden aan de fundamentele principes van levertransplantatie.

We gebruikten I-125 radioactieve plastic stents (patentnummer: ZL 201610116321.3) brachytherapie uitvoeren. Elke stent bestond uit een drainagebuis met aan beide uiteinden een steek die een stabiliserend effect had. Er werden twee tegenover elkaar liggende kanalen gemaakt in de wand van de stents parallel aan het drainagelumen, met een bestralingsvenster in de zijwand van het kanaal. De diameter van het kanaal is iets kleiner dan die van de radioactieve zaden, evenals de lengte en breedte van de bestralingsvensters. De stents zijn zo ontworpen dat ze zaden immobiliseren en goed uitstralen. De radioactieve I-125-zaden waren 4,5 mm lang en 0,8 mm dik en hun halfwaardetijd was 60,1 dagen. De nasobiliaire radiografie werd uitgevoerd om de lengte van betrokkenheid van de galwegen te bepalen. Overeenkomstige radioactieve zaden worden vervolgens op de juiste locatie geplaatst met galstents door middel van een ERCP-procedure.

Ongeveer een maand later werd uitwendige radiotherapie toegediend tot een doeldosis van 30Gy in 30 fracties, 1,5Gy tweemaal per dag. Gelijktijdig werd gedurende twee weken intraveneus capecitabine gegeven met tweemaal daags 1,0 g, wat na 14 dagen tot aan de transplantatie wordt herhaald.

Immunosuppressieve therapie werd gegeven met tacrolimus, mycofenolaat en corticosteroïden. Corticosteroïden werden een week later ingetrokken. Chemotherapie werd 1 maand na OLT voortgezet met verwachte 3 kuren.