Bezpečnostní studie transplantace jater pro Hilar cholangiokarcinom

Zařazeným pacientům by mělo být při přijetí do nemocnice předepsáno několik vyšetření sestávajících z CT, MRI, MRCP, ECT, PET/CT a dalších laboratorních testů. Všechna předoperační vyšetření musí naznačovat, že zařazení jedinci by měli být diagnostikováni jako neresekovatelný hilový cholangiokarcinom. Kromě toho jsou nutné opakované ERCP manipulace, aby bylo možné získat pozitivní výsledky pomocí kartáčkové cytologie. Všichni zařazení pacienti by samozřejmě měli dodržovat základní principy transplantace jater.

Použili jsme radioaktivní plastové stenty I-125 (patent č.: ZL 201610116321.3) provádět brachyterapii. Každý stent se skládal z drenážní trubice s bodnutím na obou koncích, která měla stabilizační účinek. Dva protilehlé kanály byly vytvořeny ve stěně stentů paralelně s drenážním lumen, s ozařovacím okénkem v laterální stěně kanálu. Průměr kanálu je o něco menší než průměr radioaktivních semen, stejně jako délka a šířka ozařovacích oken. Stenty jsou navrženy tak, aby imobilizovaly semena a správně vyzařovaly. Radioaktivní semena I-125 byla 4,5 mm dlouhá a 0,8 mm silná a jejich poločas rozpadu byl 60,1 dne. Byla provedena nazobiliární radiografie, aby se určila délka postižení žlučovodu. Odpovídající radioaktivní semena se pak umístí na vhodné místo se žlučovými stenty postupem ERCP.

Asi o měsíc později byla aplikována zevní radioterapie do cílové dávky 30 Gy ve 30 frakcích, 1,5 Gy dvakrát denně. Souběžně s tím byl intravenózně podáván kapecitabin v dávce 1,0 g dvakrát denně po dobu dvou týdnů, což se opakuje po 14 dnech až do transplantace.

Imunosupresivní terapie byla zajištěna takrolimem, mykofenolátem a kortikosteroidy. Kortikoidy byly vysazeny o týden později. Chemoterapie pokračovala 1 měsíc po OLT s očekávanými 3 cykly.