Studio sulla sicurezza del trapianto di fegato per il colangiocarcinoma ilare

Ai pazienti arruolati devono essere prescritti diversi esami al momento del ricovero in ospedale, consistenti in TC, RM, CPRM, ECT, PET/TC e altri test di laboratorio. Tutti gli esami preoperatori devono indicare che gli individui arruolati devono essere diagnosticati come colangiocarcinoma ilare non resecabile. Inoltre, sono necessarie manipolazioni ERCP ripetitive per ottenere risultati positivi mediante citologia a pennello. Naturalmente, tutti i pazienti arruolati dovrebbero aderire ai principi fondamentali del trapianto di fegato.

Abbiamo impiegato stent di plastica radioattivi I-125 (brevetto n.: ZL 201610116321.3) condurre la brachiterapia. Ogni stent era composto da un tubo di drenaggio con una punta ad entrambe le estremità che aveva un effetto stabilizzante. Sono stati realizzati due canali opposti nella parete degli stent paralleli al lume di drenaggio, con finestra di irradiazione nella parete laterale del canale. Il diametro del canale è un po' più piccolo di quello dei semi radioattivi, così come la lunghezza e la larghezza delle finestre di irradiazione. Gli stent sono così progettati per immobilizzare i semi e irradiarsi correttamente. I semi radioattivi I-125 erano lunghi 4,5 mm e spessi 0,8 mm e la loro emivita era di 60,1 giorni. La radiografia nasobiliare è stata eseguita per determinare la lunghezza del coinvolgimento del dotto biliare. I semi radioattivi corrispondenti vengono quindi collocati in una posizione appropriata con stent biliari mediante procedura ERCP.

Circa un mese dopo, la radioterapia a fasci esterni è stata somministrata a una dose target di 30 Gy in 30 frazioni, 1,5 Gy due volte al giorno. In concomitanza, la capecitabina per via endovenosa è stata somministrata a 1,0 g bid per due settimane, che viene ripetuta dopo 14 giorni fino al trapianto.

La terapia immunosoppressiva è stata fornita con tacrolimus, micofenolato e corticosteroidi. I corticosteroidi sono stati sospesi una settimana dopo. La chemioterapia è stata continuata 1 mese dopo l'OLT con 3 cicli previsti.