Sicherheitsstudie zur Lebertransplantation bei Hilar-Cholangiokarzinom

Den eingeschriebenen Patienten sollten bei der Aufnahme ins Krankenhaus mehrere Untersuchungen verschrieben werden, die aus CT, MRT, MRCP, ECT, PET/CT und anderen Labortests bestehen. Alle präoperativen Untersuchungen müssen zeigen, dass bei eingeschriebenen Personen ein inoperables hiläres Cholangiokarzinom diagnostiziert werden sollte. Darüber hinaus sind wiederholte ERCP-Manipulationen erforderlich, um positive Ergebnisse durch Bürstenzytologie zu erhalten. Natürlich sollten sich alle eingeschriebenen Patienten an die grundlegenden Prinzipien der Lebertransplantation halten.

Wir verwendeten I-125 radioaktive Plastikstents (Patent Nr.: ZL 201610116321.3) Brachytherapie durchzuführen. Jeder Stent bestand aus einem Drainageschlauch mit einem Stich an beiden Enden, der stabilisierend wirkte. Zwei gegenüberliegende Kanäle wurden in der Stentwand parallel zum Drainagelumen hergestellt, mit einem Bestrahlungsfenster in der Seitenwand des Kanals. Der Durchmesser des Kanals ist etwas kleiner als der der radioaktiven Seeds, ebenso wie die Länge und Breite der Bestrahlungsfenster. Die Stents sind so konzipiert, dass sie Seeds immobilisieren und richtig ausstrahlen. Die radioaktiven I-125-Seeds waren 4,5 mm lang und 0,8 mm dick, und ihre Halbwertszeit betrug 60,1 Tage. Die nasobiliäre Radiographie wurde durchgeführt, um die Länge der Beteiligung des Gallengangs zu bestimmen. Entsprechende radioaktive Seeds werden dann mit Gallenstents durch ERCP-Verfahren an geeigneter Stelle platziert.

Etwa einen Monat später wurde eine externe Strahlentherapie mit einer Zieldosis von 30 Gy in 30 Fraktionen, 1,5 Gy zweimal täglich, verabreicht. Gleichzeitig wurde Capecitabin intravenös mit 1,0 g zweimal täglich für zwei Wochen verabreicht, was nach 14 Tagen bis zur Transplantation wiederholt wird.

Eine immunsuppressive Therapie erfolgte mit Tacrolimus, Mycophenolat und Kortikosteroiden. Kortikosteroide wurden eine Woche später abgesetzt. Die Chemotherapie wurde 1 Monat nach OLT mit erwarteten 3 Zyklen fortgesetzt.