Levotyroksiinihoidon vaikutukset hemodynaamisiin ja munuaistoimintoihin subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä

Eläinkokeellinen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy munuaisten ja hemodynaamisten poikkeavuuksiin. Ihmisillä tarkat GFR-mittaukset osoittivat GFR:n laskun kilpirauhasen poiston jälkeen ja GFR:n ja munuaisten verenkierron lisääntymisen hormonikorvauksen jälkeen. Korkean TSH:n ja normaalin T4:n määrittelemän subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan munuais- ja sydän- ja verisuonivaikutukset ovat vähemmän tunnettuja, ja subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoaiheet ovat kiistanalaisia. Retrospektiivinen tutkimus viittaa siihen, että subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito voi hidastaa MDRD:n arvioimaa munuaisten toiminnan heikkenemisnopeutta. Hoidon mahdollista hemodynaamista hyötyä ei kuitenkaan ole vielä tutkittu.

Tutkijat ehdottavat, että arvioidaan, onko subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hormonikorvaus hyödyllistä hemodynaamisille ja munuaisten toiminnalle ja mitkä mekanismit ovat mukana.

Isotooppiset glomerulussuodatuksen ja munuaisten verenvirtauksen mittaukset sekä hemodynaaminen arviointi transthorakaalisella kaikukardiografialla ja virtausvälitteisellä vasodilataatiolla suoritetaan ennen vaihtoa ja 6 kuukautta sen jälkeen. Tähän avoimeen prospektiiviseen tutkimukseen osallistuu 16 potilasta, jotta voidaan havaita mitatun glomerulussuodatuksen 1,2 keskihajonnan kasvu.