Effekter av levotyroxinbehandling på hemodynamiska och njurfunktioner vid subklinisk hypotyreos

Djurexperimentell hypotyreos är associerad med njur- och hemodynamiska avvikelser. Hos människa visade exakta mätningar av GFR en minskning av GFR efter tyreoidektomi och en ökning av GFR och renalt blodflöde efter hormonersättning. Njur- och kardiovaskulära effekter av subklinisk hypotyreos, definierad av ett högt TSH och normalt T4, är mindre kända och indikationerna för behandling av subklinisk hypotyreos är föremål för kontroverser. En retrospektiv studie tyder på att behandling av subklinisk hypotyreos kan bromsa nedbrytningshastigheten av njurfunktionen som uppskattas av MDRD. Den potentiella hemodynamiska fördelen med behandling har dock ännu inte studerats.

Utredarna föreslår att bedöma om hormonersättningen för subklinisk hypotyreos hos patienter med kronisk njursjukdom är fördelaktig för hemodynamiska och njurfunktioner och vilka mekanismer som är inblandade.

Isotopmätningar av glomerulär filtration och renalt blodflöde och en hemodynamisk utvärdering genom transthorax ekokardiografi och flödesmedierad vasodilatation kommer att utföras före och 6 månader efter substitution. Denna öppna prospektiva studie kommer att inkludera 16 patienter för att detektera en ökning med 1,2 standardavvikelse för den uppmätta glomerulära filtrationen.