Effekter av levotyroksinbehandling på hemodynamiske og nyrefunksjoner ved subklinisk hypotyreose

Dyreeksperimentell hypotyreose er assosiert med nyre- og hemodynamiske abnormiteter. Hos mennesker viste eksakte målinger av GFR en nedgang i GFR etter tyreoidektomi og en økning i GFR og renal blodstrøm etter hormonerstatning. Nyre- og kardiovaskulære effekter av subklinisk hypotyreose, definert ved høy TSH og normal T4, er mindre kjent, og indikasjonene for behandling av subklinisk hypotyreose er gjenstand for kontroverser. En retrospektiv studie antyder at behandling av subklinisk hypotyreose kan redusere nedbrytningshastigheten av nyrefunksjonen estimert av MDRD. Imidlertid er den potensielle hemodynamiske fordelen ved behandling ennå ikke studert.

Etterforskerne foreslår å vurdere om hormonerstatningen for subklinisk hypotyreose hos pasienter med kronisk nyresykdom er gunstig for hemodynamiske og nyrefunksjoner og hvilke mekanismer som er involvert.

Isotopiske målinger av glomerulær filtrasjon og renal blodstrøm og en hemodynamisk evaluering ved transthorax ekkokardiografi og strømningsmediert vasodilatasjon vil bli utført før og 6 måneder etter substitusjon. Denne åpne prospektive studien vil inkludere 16 pasienter for å oppdage en økning på 1,2 standardavvik for den målte glomerulære filtrasjonen.