Napanuoran tukkeutumisen ajoitus keskosilla ( (CODE-P)

Varhainen narukiinnitys synnytyksen jälkeen on ollut yleinen käytäntö vuosikymmeniä osana kolmannen vaiheen aktiivista hallintaa. Viime vuosina useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että viivästynyt napanuoran kiinnitys voi tarjota merkittäviä etuja vastasyntyneelle. Kerätyt tiedot osoittavat, että viivästynyt napanuoran puristaminen voi olla erityisen hyödyllistä keskosilla, 26–32 raskausviikolla, mikä vähentää verensiirron tarvetta ja laskimonsisäisten verenvuotojen ilmaantuvuutta.

Väitetään kuitenkin, että viivästyneen napanuoran kiinnittymisen kuvatut mahdolliset edut voisivat kumota lisääntyneen polysytemia- ja keltatautiriskin vuoksi vastasyntyneellä sekä mahdollisella häiriöllä synnytyksen jälkeiseen verenvuodon hoitoon, ennenaikaisen vastasyntyneen ensihoitoon ja elvyttämiseen, ja napanuoraveren luovutusmahdollisuus. Nämä tekijät yhdessä nykyisten viivästettyä johdon kiinnitystekniikkaa koskevien tutkimusten homogeenisuuden puutteen kanssa luovat mielestämme tarpeen jatkaa tutkimusta tämän toimenpiteen oikean paikan määrittämiseksi.

Hypoteesimme on, että ennenaikaisen vastasyntyneen viivästynyt napanuoran kiinnitys vähentää merkittävästi verensiirtojen ja intraventrikulaarisen verenvuodon tarvetta verrattuna tavanomaiseen varhaiseen napanuoran puristamiseen.

Toissijaiset tulokset:

• Viivästyneen napanuoran kiinnittymisen vaikutus vastasyntyneen arvioinnin parametreihin synnytyksen jälkeen: APGAR-pisteet, napanuoran pH, mekaanisen ilmanvaihdon tai elvyttämisen tarve.
• Vastasyntyneiden kuolleisuus ja sairastuvuus
• Toimenpiteen vaikutus äidin synnytyksen jälkeisen verenvuodon esiintyvyyteen ja vakavuuteen
• Tutkia korrelaatiota raudan aineenvaihdunnan ja retikulositaarisen hemoglobiinin välillä napanuorassa ja pikkulasten veressä.