Timing van navelstrengocclusie bij te vroeg geboren baby's ( (CODE-P)

Het vroeg afklemmen van de navelstreng na de bevalling is al tientallen jaren gebruikelijk als onderdeel van het actieve beheer van de derde fase van de bevalling. In de afgelopen jaren hebben verschillende onderzoeken echter aangetoond dat vertraagde navelstrengklemming belangrijke voordelen kan bieden voor de pasgeborene. De verzamelde gegevens geven aan dat vertraagde navelstrengklemming bijzonder nuttig kan zijn bij te vroeg geboren baby's, tussen 26 en 32 weken zwangerschap, waardoor de behoefte aan bloedtransfusie en de incidentie van intraventriculaire bloedingen worden verminderd.

Er wordt echter aangevoerd dat de beschreven potentiële voordelen van vertraagde navelstrengafklemming teniet kunnen worden gedaan door het verhoogde risico op polycythemie en geelzucht bij de pasgeborene, evenals door mogelijke interferentie met de postpartum bloedingbeheersing, eerste zorg en reanimatie van de premature pasgeborene, en de mogelijkheid van navelstrengbloeddonatie. Deze factoren, samen met het gebrek aan homogeniteit tussen bestaande studies met betrekking tot de vertraagde koordklemtechniek, maken naar onze mening de behoefte aan verder onderzoek om de juiste plaats van deze maatregel vast te stellen.

Onze hypothese is dat vertraagde navelstrengafklemming bij de premature pasgeborene de behoefte aan bloedtransfusies en intraventriculaire bloedingen aanzienlijk vermindert, in vergelijking met de gebruikelijke vroege navelstrengafklemming.

Secundaire uitkomsten:

• Om de impact van vertraagde navelstrengklemming op neonatale beoordelingsparameters na bevalling te definiëren: APGAR-score, pH van de navelstreng, behoefte aan mechanische beademing of reanimatie.
• Neonatale mortaliteit en morbiditeit
• Effect van de procedure op de incidentie en ernst van maternale postpartumbloeding
• Om de correlatie tussen ijzermetabolisme en reticulocitair hemoglobinegehalte in navelstreng- en babybloed te bestuderen.