Tempistica dell'occlusione del cordone ombelicale nei neonati prematuri ( (CODE-P)

Il clampaggio precoce del cordone dopo il parto è una pratica comune da molti decenni come parte della gestione attiva della terza fase del travaglio. Tuttavia, negli ultimi anni, diversi studi hanno dimostrato che il clampaggio ritardato del cordone può offrire importanti benefici al neonato. I dati raccolti indicano che il clampaggio ritardato del cordone può essere particolarmente utile nei neonati prematuri, tra le 26 e le 32 settimane di età gestazionale, riducendo la necessità di trasfusioni di sangue e l'incidenza di emorragie intraventricolari.

Tuttavia si sostiene che i potenziali benefici descritti del clampaggio ritardato del cordone potrebbero essere vanificati dall'aumento del rischio di policitemia e ittero nel neonato, nonché dalla potenziale interferenza con la gestione dell'emorragia postpartum, le cure iniziali e la rianimazione del neonato prematuro, e la possibilità di donare il sangue cordonale. Questi fattori, insieme alla mancanza di omogeneità tra gli studi esistenti sulla tecnica del clampaggio ritardato del cordone, creano la necessità, a nostro avviso, di ulteriori ricerche, per stabilire la corretta collocazione di questa misura.

La nostra ipotesi è che il clampaggio ritardato del cordone nel neonato prematuro riduca significativamente la necessità di trasfusioni di sangue e di emorragia intraventricolare, rispetto al normale clampaggio precoce del cordone.

Risultati secondari:

• Definire l'impatto del clampaggio ritardato del cordone sui parametri di valutazione neonatale dopo il parto: punteggio APGAR, pH del cordone, necessità di ventilazione meccanica o rianimazione.
• Mortalità e morbilità neonatale
• Effetto della procedura sull'incidenza e sulla gravità dell'emorragia materna postpartum
• Studiare la correlazione tra metabolismo del ferro e livelli di emoglobina reticolocitaria nel sangue cordonale e infantile.