- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02193321
Lapsivesikalvolaastarin turvallisuus- ja tehokkuustutkimus leikkauksen jälkeisen eteisvärinän hoitoon
Prospektiivinen, satunnaistettu arviointi uudesta leikkauksen jälkeisestä eteisvärinästä potilailla, joille on asetettu epikardiaalisen pinnalle lapsivesikalvo
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Uutta postoperatiivista eteisvärinää (NOPAF) esiintyy noin 27–40 %:lla potilaista, joille on äskettäin tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) tai muu avoin sydänleikkaus. NOPAF voi asettaa potilaat aivohalvauksen ja muiden rytmihäiriöiden kliiniseen riskiin. NOPAF yleensä pidentää sairaalahoitoa, mikä lisää sairaalaresurssien käyttöä, lisää kustannuksia ja vähentää potilaiden tyytyväisyyttä. NOPAFin kehittymiseen on liitetty useita riskitekijöitä, mukaan lukien ikä, aiempi eteisvärinä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabetes ja liikalihavuus. Ei ole täysin selvää, mikä aiheuttaa NOPAFin; vallitseva teoria on, että se on monitekijäinen prosessi, joka saattaa johtua osittain leikkauksen aiheuttamasta tulehduksesta. Tavallisiin NOPAF-hoitoihin liittyy erilaisia sivuvaikutuksia ja riskejä. Ehdotamme, että testataan hypoteesia, että leikkauksen aikana sydämen pinnalle asetettu lapsivesikalvolaastari, jolla on minimaalinen tunnettu riski ja sivuvaikutukset, vähentää NOPAF:n ilmaantuvuutta.
Tämä vaiheen I/II prospektiivinen, yhden keskuksen, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus suoritetaan, jotta voidaan arvioida lapsivesikalvolaastarin turvallisuutta, kun sitä käytetään CABG-leikkauksen yhteydessä ja onko lapsivesikalvolaastarin käyttö auttamaan normaalin epikardiumin korjausta. yksittäisten, ensimmäistä kertaa suoritettujen CABG-toimenpiteiden jälkeen NOPAF saattaa olla pienempi verrattuna koehenkilöihin, jotka eivät saaneet hoitoa lapsivesikalvolaastarin kanssa.
Opintotyyppi
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85724
- University of Arizona Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 vuotta tai vanhempi
- Tämä sydänleikkaus on potilaan ensimmäinen tai ensisijainen sydänleikkaus
- Kohdehenkilölle on suoritettava eristetty CABG-toimenpide, jossa käytetään mediaanisternotomiaa
- On kyettävä antamaan kirjallinen tietoinen suostumus
- On kyettävä täyttämään kaikki tämän kliinisen protokollan odotetut vaatimukset
Preoperatiiviset poissulkemiskriteerit:
- Aiempi eteisvärinän historia
- Aiempi avosydänleikkaushistoria
- Aikaisempi perikardiitti
- Aiempi rytmihäiriölääkehoito (esim. amiodaroni, dronedaroni tai sotaloli) viimeisen kuuden kuukauden aikana
- Potilaalla on implantoitava sydänlaite (eli sydämen uudelleensynkronointihoitolaitteet defibrillaattoriominaisuuksilla tai ilman (CRT:t ja CRT-D:t), implantoitavat kardiovertteridefibrillaattorit (ICD) ja sydämentahdistimet)
- Suunniteltu samanaikainen menettely
- Tutkijan mielestä koehenkilö saattaa vaatia ennaltaehkäisevää hoitoa rytmihäiriölääkkeillä tai tilapäistä tahdistusta leikkauksen jälkeen
Intraoperatiiviset poissulkemiskriteerit:
- Odottamaton toimenpide (eli läppäkorjaus/vaihto) tai intraoperatiiviset löydökset, jotka aiheuttavat kohtuuttoman intraoperatiivisen riskin tai lisääntyneen postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyden toipumisen kannalta.
- CABG-menettely yli 3 tuntia yhteensä päällä (sydänpulmonaalinen ohitus) CPB.
- Amiodaronin profylaktinen käyttö.
Leikkauksen jälkeiset poissulkemiskriteerit:
- Amiodaronin profylaktinen käyttö
- Ei ennaltaehkäisevää, väliaikaista tahdistusta lukuun ottamatta oireenmukaista bradykardiaa tai pitkälle edennyttä sydämen mustuutta, kuten:
- Sinusbradykardia < 40 lyöntiä minuutissa
- Tyypin 1 atrioventrikulaarinen (AV) katkos
- Tyypin 2 AV-lohko
- Täydellinen lohko
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Lapsivesikalvolaastarin asettaminen
Yksi lapsivesikalvolaastari asetetaan sydämen epikardiaaliseen pintaan välittömästi CABG-toimenpiteen jälkeen ennen haavan sulkemista.
|
Muut nimet:
|
|
EI_INTERVENTIA: Ohjaus
Lapsivesikalvolaastaria ei kiinnitetä CABG-toimenpiteen jälkeen ennen haavan sulkemista.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Uusien postoperatiivisen eteisvärinän esiintymistiheys
Aikaikkuna: jopa 7 päivää
|
jopa 7 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Toimenpiteeseen liittyvät vakavat haittatapahtumat
Aikaikkuna: jopa 30 päivää
|
jopa 30 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Zain I Khalpey, MD,PhD,MRCS, University of Arizona
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Mathew JP, Fontes ML, Tudor IC, Ramsay J, Duke P, Mazer CD, Barash PG, Hsu PH, Mangano DT; Investigators of the Ischemia Research and Education Foundation; Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. JAMA. 2004 Apr 14;291(14):1720-9. doi: 10.1001/jama.291.14.1720.
- Maisel WH, Rawn JD, Stevenson WG. Atrial fibrillation after cardiac surgery. Ann Intern Med. 2001 Dec 18;135(12):1061-73. doi: 10.7326/0003-4819-135-12-200112180-00010.
- Burgess DC, Kilborn MJ, Keech AC. Interventions for prevention of post-operative atrial fibrillation and its complications after cardiac surgery: a meta-analysis. Eur Heart J. 2006 Dec;27(23):2846-57. doi: 10.1093/eurheartj/ehl272. Epub 2006 Oct 2.
- Maddox TM, Nash IS, Fuster V. Economic costs associated with atrial fibrillation. In: Natale A, Jalife J, ed 1. Atrial Fibrillation: from bench to bedside. Humana press: 13-26, 2008.
- Hamilton DR, Dani RS, Semlacher RA, Smith ER, Kieser TM, Tyberg JV. Right atrial and right ventricular transmural pressures in dogs and humans. Effects of the pericardium. Circulation. 1994 Nov;90(5):2492-500. doi: 10.1161/01.cir.90.5.2492.
- Crystal E, Connolly SJ, Sleik K, Ginger TJ, Yusuf S. Interventions on prevention of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery: a meta-analysis. Circulation. 2002 Jul 2;106(1):75-80. doi: 10.1161/01.cir.0000021113.44111.3e.
- Guo Y, Lip GY, Apostolakis S. Inflammation in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 4;60(22):2263-70. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.063.
- Cargnoni A, Di Marcello M, Campagnol M, Nassuato C, Albertini A, Parolini O. Amniotic membrane patching promotes ischemic rat heart repair. Cell Transplant. 2009;18(10):1147-59. doi: 10.3727/096368909X12483162196764. Epub 2009 Jun 22.
- Kim HG, Choi OH. Neovascularization in a mouse model via stem cells derived from human fetal amniotic membranes. Heart Vessels. 2011 Mar;26(2):196-205. doi: 10.1007/s00380-010-0064-6. Epub 2010 Dec 25.
- Toda A, Okabe M, Yoshida T, Nikaido T. The potential of amniotic membrane/amnion-derived cells for regeneration of various tissues. J Pharmacol Sci. 2007 Nov;105(3):215-28. doi: 10.1254/jphs.cr0070034. Epub 2007 Nov 6.
- Dobaczewski M, Gonzalez-Quesada C, Frangogiannis NG. The extracellular matrix as a modulator of the inflammatory and reparative response following myocardial infarction. J Mol Cell Cardiol. 2010 Mar;48(3):504-11. doi: 10.1016/j.yjmcc.2009.07.015. Epub 2009 Jul 23.
- Fetterolf DE, Snyder RJ. Scientific and clinical support for the use of dehydrated amniotic membrane in wound management. Wounds. 2012 Oct;24(10):299-307.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1405313630
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .