- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02193321
Исследование безопасности и эффективности пластыря с амниотической мембраной для лечения послеоперационной фибрилляции предсердий
Проспективная рандомизированная оценка впервые возникшей послеоперационной фибрилляции предсердий у субъектов, получивших заплату из амниотической мембраны, помещенную на поверхность эпикарда
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Впервые возникшая послеоперационная фибрилляция предсердий (НОФП) возникает примерно у 27–40% пациентов, недавно перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) или другие операции на открытом сердце. NOPAF может подвергать пациентов клиническому риску инсульта и других аритмий. NOPAF обычно продлевает госпитализацию, что приводит к увеличению использования ресурсов больницы, увеличению затрат и снижению удовлетворенности пациентов. Ряд факторов риска был связан с развитием NOPAF, включая возраст, предшествующую историю фибрилляции предсердий, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хроническую почечную недостаточность, диабет и ожирение. Не совсем понятно, что вызывает NOPAF; преобладающая теория состоит в том, что это многофакторный процесс, возможно, частично из-за воспаления после операции. Обычные методы лечения NOPAF связаны с различными побочными эффектами и рисками. Мы предлагаем проверить гипотезу о том, что заплата амниотической мембраны с минимальным известным риском и побочными эффектами, помещенная на поверхность сердца во время операции, снизит частоту NOPAF.
Это проспективное одноцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование фазы I/II проводится для оценки безопасности заплаты с амниотической мембраной при использовании в условиях операции АКШ и возможности использования заплаты с амниотической мембраной для восстановления нормального эпикарда. после изолированных процедур КШ в первый раз может привести к более низкой частоте NOPAF по сравнению с субъектами, которые не подвергались лечению пластырем с амниотической мембраной.
Тип исследования
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Соединенные Штаты, 85724
- University of Arizona Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- 18 лет и старше
- Эта операция на сердце является первой или основной операцией на сердце субъекта.
- Субъект должен подвергаться изолированной процедуре АКШ с использованием подхода срединной стернотомии.
- Должен иметь возможность предоставить письменное информированное согласие
- Должен иметь возможность выполнять все ожидаемые требования этого клинического протокола
Предоперационные критерии исключения:
- Предшествующая история мерцательной аритмии
- Предыдущая история операции на открытом сердце
- История перикардита
- Предыдущая история лечения антиаритмическими препаратами (например, амиодарон, дронедарон или соталол) в течение последних шести месяцев
- У субъекта есть имплантируемое сердечное устройство (т. е. устройства сердечной ресинхронизирующей терапии с возможностями дефибриллятора и без него (CRT и CRT-D), имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD) и кардиостимуляторы)
- Сопутствующая процедура запланирована
- По мнению исследователя, субъекту может потребоваться профилактическое лечение антиаритмическими препаратами или временная электрокардиостимуляция после операции.
Интраоперационные критерии исключения:
- Неожиданная процедура (т. е. восстановление/замена клапана) или интраоперационные находки, создающие необоснованный интраоперационный риск или повышенную вероятность послеоперационных осложнений с точки зрения восстановления.
- Процедура АКШ с общей длительностью > 3 часов на (сердечно-легочном шунтировании) CPB.
- Профилактическое применение амиодарона.
Послеоперационные критерии исключения:
- Профилактическое применение амиодарона
- Профилактическая временная электрокардиостимуляция запрещена, за исключением симптоматической брадикардии или прогрессирующей черноты в сердце, определяемой как:
- Синусовая брадикардия < 40 ударов в минуту
- Атриовентрикулярная (АВ) блокада 1 типа
- АВ блокада 2 типа
- Полный блок
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: НИКТО
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Наложение заплаты на амниотическую мембрану
Один пластырь с амниотической мембраной будет помещен на эпикардиальную поверхность сердца сразу после процедуры АКШ перед закрытием раны.
|
Другие имена:
|
|
NO_INTERVENTION: Контроль
Пластырь с амниотической мембраной не будет накладываться после процедуры АКШ до закрытия раны.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Частота новых случаев послеоперационной фибрилляции предсердий
Временное ограничение: до 7 дней
|
до 7 дней
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Серьезные нежелательные явления, связанные с процедурой
Временное ограничение: до 30 дней
|
до 30 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Zain I Khalpey, MD,PhD,MRCS, University of Arizona
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Mathew JP, Fontes ML, Tudor IC, Ramsay J, Duke P, Mazer CD, Barash PG, Hsu PH, Mangano DT; Investigators of the Ischemia Research and Education Foundation; Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. JAMA. 2004 Apr 14;291(14):1720-9. doi: 10.1001/jama.291.14.1720.
- Maisel WH, Rawn JD, Stevenson WG. Atrial fibrillation after cardiac surgery. Ann Intern Med. 2001 Dec 18;135(12):1061-73. doi: 10.7326/0003-4819-135-12-200112180-00010.
- Burgess DC, Kilborn MJ, Keech AC. Interventions for prevention of post-operative atrial fibrillation and its complications after cardiac surgery: a meta-analysis. Eur Heart J. 2006 Dec;27(23):2846-57. doi: 10.1093/eurheartj/ehl272. Epub 2006 Oct 2.
- Maddox TM, Nash IS, Fuster V. Economic costs associated with atrial fibrillation. In: Natale A, Jalife J, ed 1. Atrial Fibrillation: from bench to bedside. Humana press: 13-26, 2008.
- Hamilton DR, Dani RS, Semlacher RA, Smith ER, Kieser TM, Tyberg JV. Right atrial and right ventricular transmural pressures in dogs and humans. Effects of the pericardium. Circulation. 1994 Nov;90(5):2492-500. doi: 10.1161/01.cir.90.5.2492.
- Crystal E, Connolly SJ, Sleik K, Ginger TJ, Yusuf S. Interventions on prevention of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery: a meta-analysis. Circulation. 2002 Jul 2;106(1):75-80. doi: 10.1161/01.cir.0000021113.44111.3e.
- Guo Y, Lip GY, Apostolakis S. Inflammation in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 4;60(22):2263-70. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.063.
- Cargnoni A, Di Marcello M, Campagnol M, Nassuato C, Albertini A, Parolini O. Amniotic membrane patching promotes ischemic rat heart repair. Cell Transplant. 2009;18(10):1147-59. doi: 10.3727/096368909X12483162196764. Epub 2009 Jun 22.
- Kim HG, Choi OH. Neovascularization in a mouse model via stem cells derived from human fetal amniotic membranes. Heart Vessels. 2011 Mar;26(2):196-205. doi: 10.1007/s00380-010-0064-6. Epub 2010 Dec 25.
- Toda A, Okabe M, Yoshida T, Nikaido T. The potential of amniotic membrane/amnion-derived cells for regeneration of various tissues. J Pharmacol Sci. 2007 Nov;105(3):215-28. doi: 10.1254/jphs.cr0070034. Epub 2007 Nov 6.
- Dobaczewski M, Gonzalez-Quesada C, Frangogiannis NG. The extracellular matrix as a modulator of the inflammatory and reparative response following myocardial infarction. J Mol Cell Cardiol. 2010 Mar;48(3):504-11. doi: 10.1016/j.yjmcc.2009.07.015. Epub 2009 Jul 23.
- Fetterolf DE, Snyder RJ. Scientific and clinical support for the use of dehydrated amniotic membrane in wound management. Wounds. 2012 Oct;24(10):299-307.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)
Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 1405313630
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .