- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02193321
Badanie bezpieczeństwa i skuteczności plastra błony owodniowej w leczeniu pooperacyjnego migotania przedsionków
Prospektywna, randomizowana ocena nowego początku pooperacyjnego migotania przedsionków u pacjentów otrzymujących plaster błony owodniowej umieszczony na powierzchni nasierdzia
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pooperacyjne migotanie przedsionków o nowym początku (NOPAF) występuje u około 27 do 40% pacjentów, którzy niedawno przeszli pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) lub inne operacje na otwartym sercu. NOPAF może narazić pacjentów na kliniczne ryzyko udaru mózgu i innych zaburzeń rytmu serca. NOPAF zwykle wydłuża pobyt w szpitalu, prowadząc do zwiększonego wykorzystania zasobów szpitalnych, wyższych kosztów i mniejszego zadowolenia pacjentów. Z rozwojem NOPAF wiąże się wiele czynników ryzyka, w tym wiek, migotanie przedsionków w wywiadzie, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), przewlekła niewydolność nerek, cukrzyca i otyłość. Nie jest do końca jasne, co powoduje NOPAF; dominującą teorią jest to, że jest to proces wieloczynnikowy, prawdopodobnie częściowo spowodowany stanem zapalnym spowodowanym operacją. Zwykłe leczenie NOPAF wiąże się z różnymi skutkami ubocznymi i ryzykiem. Proponujemy przetestować hipotezę, że plastry błony owodniowej, przy minimalnym znanym ryzyku i skutkach ubocznych, umieszczone na powierzchni serca podczas operacji, zmniejszą częstość występowania NOPAF.
To prospektywne, jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne fazy I/II ma na celu ocenę bezpieczeństwa stosowania plastra błony owodniowej podczas operacji CABG oraz tego, czy wykorzystanie plastra błony owodniowej do wspomagania naprawy prawidłowego nasierdzia po izolowanych, po raz pierwszy zabiegach CABG może skutkować niższym odsetkiem NOPAF w porównaniu z osobami, które nie zostały poddane leczeniu plastrem błony owodniowej.
Typ studiów
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85724
- University of Arizona Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- 18 lat lub więcej
- Ta operacja serca jest pierwszą lub podstawową operacją serca pacjenta
- Pacjent musi być poddawany izolowanej procedurze CABG przy użyciu dostępu przez środkową sternotomię
- Musi mieć możliwość wyrażenia pisemnej świadomej zgody
- Musi mieć możliwość spełnienia wszystkich oczekiwanych wymagań tego protokołu klinicznego
Przedoperacyjne kryteria wykluczenia:
- Wcześniejsza historia migotania przedsionków
- Wcześniejsza historia operacji na otwartym sercu
- Wcześniejsza historia zapalenia osierdzia
- Wcześniejsza historia leczenia lekami przeciwarytmicznymi (np. amiodaronem, dronedaronem lub sotalolem) w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
- Pacjent ma wszczepialne urządzenie kardiologiczne (tj. urządzenia do terapii resynchronizującej serce z możliwością defibrylacji lub bez niej (CRT i CRT-D), wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD) i rozruszniki serca)
- Planowana procedura towarzysząca
- W opinii badacza pacjent może wymagać profilaktycznego leczenia lekami przeciwarytmicznymi lub tymczasowej stymulacji pooperacyjnej
Śródoperacyjne kryteria wykluczenia:
- Nieoczekiwany zabieg (tj. naprawa/wymiana zastawki) lub ustalenia śródoperacyjne stwarzające nieuzasadnione ryzyko śródoperacyjne lub zwiększone prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych w zakresie rekonwalescencji.
- Procedura CABG z łącznie > 3 godzinami na (pomostowaniu krążeniowo-oddechowym) CPB.
- Profilaktyczne stosowanie amiodaronu.
Pooperacyjne kryteria wykluczenia:
- Profilaktyczne stosowanie amiodaronu
- Brak profilaktycznej, tymczasowej stymulacji, z wyjątkiem objawowej bradykardii lub zaawansowanej czerniaka serca, zdefiniowanej jako:
- Bradykardia zatokowa < 40 uderzeń na minutę
- Blok przedsionkowo-komorowy typu 1 (AV).
- Blok AV typu 2
- Kompletny blok
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Umieszczenie plastra błony owodniowej
Jeden plaster błony owodniowej zostanie umieszczony na nasierdziowej powierzchni serca bezpośrednio po zabiegu CABG przed zamknięciem rany.
|
Inne nazwy:
|
|
NIE_INTERWENCJA: Kontrola
Plaster błony owodniowej nie będzie zakładany po zabiegu CABG przed zamknięciem rany.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Częstość nowego wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków
Ramy czasowe: do 7 dni
|
do 7 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Poważne zdarzenia niepożądane związane z zabiegiem
Ramy czasowe: do 30 dni
|
do 30 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Zain I Khalpey, MD,PhD,MRCS, University of Arizona
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Mathew JP, Fontes ML, Tudor IC, Ramsay J, Duke P, Mazer CD, Barash PG, Hsu PH, Mangano DT; Investigators of the Ischemia Research and Education Foundation; Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. JAMA. 2004 Apr 14;291(14):1720-9. doi: 10.1001/jama.291.14.1720.
- Maisel WH, Rawn JD, Stevenson WG. Atrial fibrillation after cardiac surgery. Ann Intern Med. 2001 Dec 18;135(12):1061-73. doi: 10.7326/0003-4819-135-12-200112180-00010.
- Burgess DC, Kilborn MJ, Keech AC. Interventions for prevention of post-operative atrial fibrillation and its complications after cardiac surgery: a meta-analysis. Eur Heart J. 2006 Dec;27(23):2846-57. doi: 10.1093/eurheartj/ehl272. Epub 2006 Oct 2.
- Maddox TM, Nash IS, Fuster V. Economic costs associated with atrial fibrillation. In: Natale A, Jalife J, ed 1. Atrial Fibrillation: from bench to bedside. Humana press: 13-26, 2008.
- Hamilton DR, Dani RS, Semlacher RA, Smith ER, Kieser TM, Tyberg JV. Right atrial and right ventricular transmural pressures in dogs and humans. Effects of the pericardium. Circulation. 1994 Nov;90(5):2492-500. doi: 10.1161/01.cir.90.5.2492.
- Crystal E, Connolly SJ, Sleik K, Ginger TJ, Yusuf S. Interventions on prevention of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery: a meta-analysis. Circulation. 2002 Jul 2;106(1):75-80. doi: 10.1161/01.cir.0000021113.44111.3e.
- Guo Y, Lip GY, Apostolakis S. Inflammation in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 4;60(22):2263-70. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.063.
- Cargnoni A, Di Marcello M, Campagnol M, Nassuato C, Albertini A, Parolini O. Amniotic membrane patching promotes ischemic rat heart repair. Cell Transplant. 2009;18(10):1147-59. doi: 10.3727/096368909X12483162196764. Epub 2009 Jun 22.
- Kim HG, Choi OH. Neovascularization in a mouse model via stem cells derived from human fetal amniotic membranes. Heart Vessels. 2011 Mar;26(2):196-205. doi: 10.1007/s00380-010-0064-6. Epub 2010 Dec 25.
- Toda A, Okabe M, Yoshida T, Nikaido T. The potential of amniotic membrane/amnion-derived cells for regeneration of various tissues. J Pharmacol Sci. 2007 Nov;105(3):215-28. doi: 10.1254/jphs.cr0070034. Epub 2007 Nov 6.
- Dobaczewski M, Gonzalez-Quesada C, Frangogiannis NG. The extracellular matrix as a modulator of the inflammatory and reparative response following myocardial infarction. J Mol Cell Cardiol. 2010 Mar;48(3):504-11. doi: 10.1016/j.yjmcc.2009.07.015. Epub 2009 Jul 23.
- Fetterolf DE, Snyder RJ. Scientific and clinical support for the use of dehydrated amniotic membrane in wound management. Wounds. 2012 Oct;24(10):299-307.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)
Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1405313630
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .