- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02193321
Sikkerhets- og effektstudie av amniotisk membranplaster for å behandle postoperativ atrieflimmer
Prospektiv, randomisert evaluering av nyoppstått postoperativ atrieflimmer hos forsøkspersoner som får et amniotisk membranplaster plassert på epikardoverflaten
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Nyoppstått postoperativ atrieflimmer (NOPAF) forekommer hos omtrent 27 til 40 % av pasientene som nylig har gjennomgått koronar bypassgraft (CABG) eller andre åpne hjerteoperasjoner. NOPAF kan sette pasienter i klinisk risiko for hjerneslag og andre arytmier. NOPAF forlenger vanligvis sykehusinnleggelsen, noe som fører til økt bruk av sykehusressurser, høyere kostnader og redusert pasienttilfredshet. En rekke risikofaktorer har vært assosiert med utviklingen av NOPAF, inkludert alder, tidligere atrieflimmer, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), kronisk nyresvikt, diabetes og fedme. Det er ikke helt klart hva som forårsaker NOPAF; den rådende teorien er at det er en multifaktoriell prosess, muligens delvis på grunn av betennelse fra operasjonen. De vanlige behandlingene for NOPAF er forbundet med ulike bivirkninger og risikoer. Vi foreslår å teste hypotesen om at et fosterhinneplaster, med minimal kjent risiko og bivirkninger, plassert på hjertets overflate under operasjonen vil redusere forekomsten av NOPAF.
Denne fase I/II prospektive, enkeltsenter, randomiserte kontrollerte kliniske studien gjennomføres for å vurdere sikkerheten til fosterhinneplasteret når det brukes i forbindelse med CABG-kirurgi og om bruk av fosterhinneplasteret for å hjelpe reparasjon av det normale epikardium etter isolerte, førstegangs CABG-prosedyrer kan resultere i en lavere forekomst av NOPAF sammenlignet med forsøkspersoner som ikke gjennomgikk behandling med fosterhinneplasteret.
Studietype
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Forente stater, 85724
- University of Arizona Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 18 år eller eldre
- Denne hjerteoperasjonen er forsøkspersonens første eller primære hjerteoperasjon
- Personen må gjennomgå en isolert CABG-prosedyre ved bruk av en median sternotomitilnærming
- Må ha evne til å gi skriftlig informert samtykke
- Må ha evne til å oppfylle alle de forventede kravene i denne kliniske protokollen
Preoperative eksklusjonskriterier:
- Tidligere historie med atrieflimmer
- Tidligere historie med åpen hjertekirurgi
- Tidligere historie med perikarditt
- Tidligere medikamentell behandling mot arytmi (f.eks. amiodaron, dronedaron eller sotalol) i de siste seks månedene
- Personen har en implanterbar hjerteenhet (dvs. enheter for hjerteresynkroniseringsterapi med og uten defibrillatorfunksjoner (CRT og CRT-D), implanterbare kardioverter-defibrillatorer (ICD) og pacemakere)
- Samtidig prosedyre planlagt
- Etter etterforskerens oppfatning kan forsøkspersonen trenge profylaktisk behandling med antiarytmimedisiner eller midlertidig pacing postoperativt
Intraoperative eksklusjonskriterier:
- Uventet prosedyre (dvs. ventilreparasjon/-erstatning) eller intraoperative funn som skaper en urimelig intraoperativ risiko eller økt sannsynlighet for postoperative komplikasjoner når det gjelder restitusjon.
- CABG-prosedyre med > 3 timer totalt på (kardiopulmonal bypass) CPB.
- Profylaktisk bruk av amiodaron.
Postoperative eksklusjonskriterier:
- Profylaktisk bruk av amiodaron
- Ingen profylaktisk, midlertidig pacing bortsett fra symptomatisk bradykardi eller avansert hjertesvart som definert som:
- Sinus bradykardi < 40 slag per minutt
- Type 1 atrioventrikulær (AV) blokk
- Type 2 AV-blokk
- Komplett blokk
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Plassering av fosterhinneplaster
Ett fosterhinneplaster vil bli plassert på den epikardiale overflaten av hjertet umiddelbart etter en CABG-prosedyre før sårlukking.
|
Andre navn:
|
|
INGEN_INTERVENSJON: Kontroll
Fosterhinneplaster vil ikke plasseres etter CABG-prosedyre før sårlukking.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Frekvens for nyoppstått postoperativ atrieflimmer
Tidsramme: opptil 7 dager
|
opptil 7 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Prosedyrerelaterte alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: opptil 30 dager
|
opptil 30 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Zain I Khalpey, MD,PhD,MRCS, University of Arizona
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Mathew JP, Fontes ML, Tudor IC, Ramsay J, Duke P, Mazer CD, Barash PG, Hsu PH, Mangano DT; Investigators of the Ischemia Research and Education Foundation; Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. A multicenter risk index for atrial fibrillation after cardiac surgery. JAMA. 2004 Apr 14;291(14):1720-9. doi: 10.1001/jama.291.14.1720.
- Maisel WH, Rawn JD, Stevenson WG. Atrial fibrillation after cardiac surgery. Ann Intern Med. 2001 Dec 18;135(12):1061-73. doi: 10.7326/0003-4819-135-12-200112180-00010.
- Burgess DC, Kilborn MJ, Keech AC. Interventions for prevention of post-operative atrial fibrillation and its complications after cardiac surgery: a meta-analysis. Eur Heart J. 2006 Dec;27(23):2846-57. doi: 10.1093/eurheartj/ehl272. Epub 2006 Oct 2.
- Maddox TM, Nash IS, Fuster V. Economic costs associated with atrial fibrillation. In: Natale A, Jalife J, ed 1. Atrial Fibrillation: from bench to bedside. Humana press: 13-26, 2008.
- Hamilton DR, Dani RS, Semlacher RA, Smith ER, Kieser TM, Tyberg JV. Right atrial and right ventricular transmural pressures in dogs and humans. Effects of the pericardium. Circulation. 1994 Nov;90(5):2492-500. doi: 10.1161/01.cir.90.5.2492.
- Crystal E, Connolly SJ, Sleik K, Ginger TJ, Yusuf S. Interventions on prevention of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing heart surgery: a meta-analysis. Circulation. 2002 Jul 2;106(1):75-80. doi: 10.1161/01.cir.0000021113.44111.3e.
- Guo Y, Lip GY, Apostolakis S. Inflammation in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2012 Dec 4;60(22):2263-70. doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.063.
- Cargnoni A, Di Marcello M, Campagnol M, Nassuato C, Albertini A, Parolini O. Amniotic membrane patching promotes ischemic rat heart repair. Cell Transplant. 2009;18(10):1147-59. doi: 10.3727/096368909X12483162196764. Epub 2009 Jun 22.
- Kim HG, Choi OH. Neovascularization in a mouse model via stem cells derived from human fetal amniotic membranes. Heart Vessels. 2011 Mar;26(2):196-205. doi: 10.1007/s00380-010-0064-6. Epub 2010 Dec 25.
- Toda A, Okabe M, Yoshida T, Nikaido T. The potential of amniotic membrane/amnion-derived cells for regeneration of various tissues. J Pharmacol Sci. 2007 Nov;105(3):215-28. doi: 10.1254/jphs.cr0070034. Epub 2007 Nov 6.
- Dobaczewski M, Gonzalez-Quesada C, Frangogiannis NG. The extracellular matrix as a modulator of the inflammatory and reparative response following myocardial infarction. J Mol Cell Cardiol. 2010 Mar;48(3):504-11. doi: 10.1016/j.yjmcc.2009.07.015. Epub 2009 Jul 23.
- Fetterolf DE, Snyder RJ. Scientific and clinical support for the use of dehydrated amniotic membrane in wound management. Wounds. 2012 Oct;24(10):299-307.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (FORVENTES)
Studiet fullført (FORVENTES)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 1405313630
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .