Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pienen annoksen glukokortikoidivaskuliitin induktiotutkimus (LoVAS)

maanantai 25. tammikuuta 2021 päivittänyt: Shunsuke Furuta, Chiba University

Pieniannoksiset glukokortikoidit plus rituksimabi vs. suuriannoksiset glukokortikoidit plus rituksimabi remission induktioon ANCA:han liittyvässä vaskuliitissa; monikeskus, avoin etiketti, satunnaistettu kontrollikoe

Aiemmat raportit ehdottivat, että tavanomaiset immunosuppressantit, kuten syklofosfamidi, eivät voineet vähentää glukokortikoidin annosta remission induktiossa ANCA:han liittyvässä vaskuliitissa alhaisemman remissionopeuden ja korkeamman uusiutumisnopeuden vuoksi. Nämä raportit eivät kuitenkaan sisältäneet rituksimabia.

Rituksimabilla suoritettava B-soludepletiohoito on uusi strategia remission induktiolle ANCA:han liittyvässä vaskuliitissa. RAVE- ja RITUXVAS-tutkimus (NEJM 2010, molemmat) osoitti, että suuriannoksisilla glukokortikoidilla ja rituksimabilla oli suunnilleen sama teho ja turvallisuus kuin suuriannoksisella glukokortikoidilla ja IV-syklofosfamidilla. Lisäksi viimeaikaiset retrospektiiviset havainnointitutkimukset raportoivat, että pieniannoksinen glukokortikoidi ja rituksimabi johtivat vakavan uusiutuvan ANCA:han liittyvän vaskuliitin uudelleeninduktioon.

Siten tutkijat pyrkivät tutkimaan, voiko rituksimabi pienentää glukokortikoidiannostusta induktioremissiossa ANCA:han liittyvässä vaskuliitissa (jolloin tehokkuus ei ole huonompi kuin pieni- ja suuriannoksinen glukokortikoidi plus rituksimabi). Osallistujat satunnaistetaan "pienen annoksen glukokortikoidi plus rituksimabi" tai suuriannoksisten glukokortikoidi plus rituksimabi -ryhmiin. Ensisijainen päätetapahtuma on remissio 6 kuukauden kohdalla, minkä jälkeen tietoja uusiutumisesta ja pitkäaikaisesta turvallisuudesta kerätään 24 kuukauden ikään asti.

Tutkimuksen ovat suunnitelleet johtavat ja koordinoivat tutkijat. Siihen osallistuu 140 osallistujaa 18 sairaalasta Japanista. Sitä rahoittavat Chiba University Hospital ja Chiba East Hospital.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

ANCA:han (anti-neutrofiilien sytoplasminen vasta-aine) liittyvälle vaskuliitille on ominaista pienten verisuonten vaskuliitti ja autovasta-aineiden, ANCA, esiintyminen. Se voi olla hengenvaarallinen sairaus, johon liittyy munuaisten/hengityksen vajaatoiminta. Nykyinen standardihoito ANCA:han liittyvän vaskuliitin induktioremission hoidossa on suuriannoksisen glukokortikoidin ja IV-syklofosfamidin yhdistelmä. Tämä hoito-ohjelma on tehokas (remissioaste; 80-90 %), mutta aiheuttaa usein erilaisia ​​glukokortikoideihin liittyviä sivuvaikutuksia. Erityisesti infektio liittyy kuolemaan. Siksi tarvitaan uusi hoito-ohjelma, joka pienentää glukokortikoidin annosta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

140

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Akita, Japani
        • Akita University
      • Chiba, Japani, 260-8677
        • Chiba University Hospital
      • Chiba, Japani
        • Chiba Aoba Municipal Hospital
      • Chiba, Japani
        • Chiba East Hospital
      • Fukushima, Japani
        • Fukushima Medical University
      • Niigata, Japani
        • Niigata University
    • Chiba
      • Asahi, Chiba, Japani
        • Asahi General Hospital
      • Kamogawa, Chiba, Japani
        • Kameda Medical Centre
      • Matsudo, Chiba, Japani
        • Matsudo City Hospital
      • Narita, Chiba, Japani
        • Japanese Red Cross Narita Hospital
      • Yotsukaido, Chiba, Japani
        • Shimoshizu Hospital
    • Hokkaido
      • Sapporo, Hokkaido, Japani
        • Hokkaido University
    • Kanagawa
      • Yokohama, Kanagawa, Japani
        • Yokohama Rosai Hospital
    • Saitama
      • Kawagoe, Saitama, Japani
        • Saitama Medical Center
    • Tochigi
      • Mibu, Tochigi, Japani
        • Dokkyo Medical University
    • Tokyo
      • Itabashi, Tokyo, Japani
        • Teikyo University
      • Shinanomachi, Tokyo, Japani
        • Keio University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

16 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaan tai korvaavan päätöksentekijän antama kirjallinen tietoinen suostumus
  2. Ikä => 20 vuotta
  3. Uusi kliininen diagnoosi ANCA:han liittyvästä vaskuliitista (granulomatoosi, johon liittyy polyangiitti, mikroskooppinen polyangiiitti tai munuaisten rajoitettu ANCA:han liittyvä vaskuliitti), joka on yhdenmukainen vuoden 2012 Chapel Hillin konsensusmääritelmien kanssa
  4. Positiivinen testi ELISA:lla proteinaasi 3-ANCA:lle tai myeloperoksidaasi-ANCA:lle

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi hoito ANCA:han liittyvän vaskuliitin vuoksi ennen tutkimukseen tuloa
  2. ANCA:han liittyvä vaskuliittiin liittyvä glomerulonefriitti (eGFR2L/min)
  3. Toisen multisysteemisen autoimmuunisairauden esiintyminen
  4. Tunnettu HIV-infektio; aiempi tai nykyinen hepatiitti B- tai hepatiitti C -virusinfektio
  5. Halu saada lapsia, raskaus tai imetys
  6. Pahanlaatuinen kasvain viimeisten 5 vuoden aikana tai mikä tahansa merkkejä jatkuvasta pahanlaatuisuudesta
  7. Käynnissä tai äskettäin (viime 1 vuosi) todisteet aktiivisesta tuberkuloosista
  8. Vaikea allergia tai anafylaksia monoklonaaliselle vasta-ainehoidolle
  9. Kaikki samanaikainen sairaus, jonka odotetaan todennäköisesti vaativan suun kautta otettavia systeemisiä glukokortikoideja, immunosuppressantteja, biologisia aineita, plasmanvaihtoa tai IVIg:tä
  10. Mikä tahansa biologinen B-soluja tuhoava aine (kuten rituksimabi tai belimumabi) viimeisen 6 kuukauden aikana
  11. Muut olosuhteet, jotka tutkijan mielestä sopimattomat oikeudenkäyntiin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Pieniannoksinen glukokortikoidi

Prednisolonihoito aloitetaan annoksella 0,5 mg/kg/vrk, ja sitä pienennetään ja lopetetaan 6 kuukauden kuluessa. Jos potilas ei saavuta BVAS=0:aa, tutkija voi lykätä prednisolonin lopettamista (prednisolonia 5 mg/vrk x 2 viikkoa, 4 mg/vrk x 2 viikkoa, 3 mg/vrk x 4 viikkoa, 2 mg/vrk x 4 viikkoa, 1 mg /päivä x 4 viikkoa, sitten pois prednisoloni). Toimenpiteen aloittamisen jälkeen prednisoloni on poistettava käytöstä 16 viikon kuluttua. Potilaat saavat myös rituksimabia (375 mg/m2/w x 4).

Remission saavuttamisen jälkeen potilaat saavat rituksimabia (1 g/keho tai 0,5 g/body x 2) 6 kuukauden välein remission ylläpitohoitona.

Potilaille annetaan rituksimabia (375 mg/m2/w x 4 infuusiota) glukokortikoidiannoksen pienentämiseksi remission induktiovaiheessa.
Muut nimet:
  • Rituxan

"Matalan annoksen" ryhmä aloitti annoksella 0,5 mg/kg/vrk, sitten pienennettiin ja lopetettiin 6 kuukauden kuluessa ennalta määritellyn aikataulun mukaisesti.

"Suuran annoksen" ryhmä aloitti annoksella 1,0 mg/kg/vrk, jonka jälkeen annosta pienennettiin 10 mg:aan/vrk 6 kuukauden kuluessa ennalta määritellyn aikataulun mukaisesti.

Muut nimet:
  • Prednisoloni
  • Predoniini
Active Comparator: Suuriannoksinen glukokortikoidi

Prednisolonihoito aloitetaan annoksella 1,0 mg/kg/vrk ja annosta pienennetään 10 mg:aan/vrk 6 kuukauden kuluessa. Potilaat saavat myös rituksimabia (375 mg/m2/w x 4).

Remission saavuttamisen jälkeen potilaat saavat rituksimabia (1 g/keho tai 0,5 g/body x 2) 6 kuukauden välein remission ylläpitohoitona. Protokolla ei rajoita prednisolonin kapenemista edelleen.

Potilaille annetaan rituksimabia (375 mg/m2/w x 4 infuusiota) glukokortikoidiannoksen pienentämiseksi remission induktiovaiheessa.
Muut nimet:
  • Rituxan

"Matalan annoksen" ryhmä aloitti annoksella 0,5 mg/kg/vrk, sitten pienennettiin ja lopetettiin 6 kuukauden kuluessa ennalta määritellyn aikataulun mukaisesti.

"Suuran annoksen" ryhmä aloitti annoksella 1,0 mg/kg/vrk, jonka jälkeen annosta pienennettiin 10 mg:aan/vrk 6 kuukauden kuluessa ennalta määritellyn aikataulun mukaisesti.

Muut nimet:
  • Prednisoloni
  • Predoniini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Remission saavuttaneiden potilaiden osuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Remissio; BVAS-versio 3=0 (tai 1 vain yhdellä vähäisellä ja pysyvällä BVAS-kohdalla) ja prednisoloni
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Remission aika
Aikaikkuna: arvioitiin 1, 2, 4 ja 6 kuukauden kohdalla
Remissio; BVAS-versio 3=0 (tai 1 vain yhdellä vähäisellä ja pysyvällä BVAS-kohdalla) ja prednisoloni
arvioitiin 1, 2, 4 ja 6 kuukauden kohdalla
Kokonaiseloonjääminen, taudista vapaa eloonjääminen, aika loppuvaiheen munuaissairauden saavuttamiseen, aika ensimmäiseen vakavaan haittatapahtumaan
Aikaikkuna: 0-24 kuukautta
Arvioitu Kaplan-Meier-käyrillä
0-24 kuukautta
Kuoleman, uusiutumisen, loppuvaiheen munuaissairauden osuudet ja näiden yhdistelmä
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
Arvioitu Kaplan-Meier-käyrillä
6 ja 24 kuukauden iässä
Suuren relapsin osuudet
Aikaikkuna: 24 kuukauden iässä
suuri relapsi on uusiutuminen yhden tai useamman BVAS-pääkohteen kanssa
24 kuukauden iässä
Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) -versio 3
Aikaikkuna: arvioitu 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
BVAS on pisteytysjärjestelmä vaskuliitin sairauden aktiivisuuden arvioimiseksi
arvioitu 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
Vaskuliittivaurioindeksi (VDI)
Aikaikkuna: arvioitu 0, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
VDI on pisteytysjärjestelmä vaskuliitin aiheuttamien peruuttamattomien sairausvaurioiden arvioimiseksi
arvioitu 0, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
Lyhytlomake 36 (SF-36)
Aikaikkuna: arvioitu 0, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
SF-36 on pisteytysjärjestelmä potilaan elämänlaadun arvioimiseksi.
arvioitu 0, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
Potilaan kokonaisarviointi (visualisoitu analoginen asteikko)
Aikaikkuna: arvioitu 0, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
yleiset arvioinnit taudin aktiivisuudesta ja hoidon toksisuudesta
arvioitu 0, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
Glukokortikoidien kumulatiivinen annos
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
Glukokortikoidien kumulatiivinen annos tutkimusjakson aikana
6 ja 24 kuukauden iässä
Haittavaikutusten/vakavien haittatapahtumien määrät, niiden potilaiden osuudet, joilla on haittavaikutuksia/vakavia haittatapahtumia
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
Tapahtumien lukumäärä ja niiden potilaiden osuus, joilla on yksi tai useampi tapahtuma, arvioidaan.
6 ja 24 kuukauden iässä
Uusien diabetes mellituksen sairastavien potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
lääkehoitoa vaativa diabetes mellitus
6 ja 24 kuukauden iässä
Niiden potilaiden osuus, joilla on uusi unettomuus
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
unettomuus, joka vaatii lääkehoitoa
6 ja 24 kuukauden iässä
Potilaiden osuus, joilla on uusi luunmurtuma, luun tiheys
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
luun tiheys mitataan puun piikit
6 ja 24 kuukauden iässä
Tartuntojen määrä, tartunnan saaneiden potilaiden osuudet
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
infektiot, jotka vaativat lääkehoitoa
6 ja 24 kuukauden iässä
Potilaiden osuudet, joilla on uusi hypertensio
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
verenpainetauti, joka vaatii lääkehoitoa
6 ja 24 kuukauden iässä
Potilaiden osuudet, joilla on uusi hyperlipidemia
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
lääkehoitoa vaativa hyperlipidemia
6 ja 24 kuukauden iässä
Niiden potilaiden osuudet, jotka saavuttavat remission ja keskeyttävät glukokortikoidihoidon
Aikaikkuna: 6 ja 24 kuukauden iässä
Remissio on BVAS ver3=0 ja prednisoloni
6 ja 24 kuukauden iässä

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Seerumin immunoglobuliinitasot
Aikaikkuna: arvioitu 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
Seerumin immunoglobuliinitasot
arvioitu 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
Perifeerisen veren B-solujen määrä
Aikaikkuna: arvioitu 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
CD19-positiiviset B-solut arvioitiin FACS:lla
arvioitu 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
seerumin MPO-/PR3-ANCA-tasot mitattuna ELISA:lla
Aikaikkuna: arvioitu 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
MPO-ANCA ja PR3-ANCA ovat taudille spesifisiä autovasta-aineita, jotka sitovat neutrofiilien sytoplasman antigeeniä.
arvioitu 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Hiroshi Nakajima, M.D., Ph.D, Chiba University Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 18. heinäkuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 21. heinäkuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 23. heinäkuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 27. tammikuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 25. tammikuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. tammikuuta 2021

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa