Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Onderzoek naar inductie van glucocorticoïde vasculitis met lage dosis (LoVAS)

25 januari 2021 bijgewerkt door: Shunsuke Furuta, Chiba University

Lage dosis glucocorticoïden plus rituximab versus hoge dosis glucocorticoïden plus rituximab voor remissie-inductie bij ANCA-geassocieerde vasculitis; een multicenter, open label, gerandomiseerde controleproef

Eerdere rapporten suggereerden dat conventionele immunosuppressiva zoals cyclofosfamide de dosis glucocorticoïden niet konden verlagen bij remissie-inductie bij ANCA-geassocieerde vasculitis vanwege een lager remissiepercentage en een hoger terugvalpercentage. Die rapporten bevatten echter geen rituximab.

B-celdepletietherapie door rituximab is een nieuwe strategie voor remissie-inductie bij ANCA-geassocieerde vasculitis. De RAVE- en RITUXVAS-studie (NEJM 2010, beide) toonden aan dat een hoge dosis glucocorticoïd plus rituximab ongeveer dezelfde werkzaamheid en veiligheid had als een hoge dosis glucocorticoïde plus IV-cyclofosfamide. Bovendien meldden recente retrospectieve observationele onderzoeken dat een lage dosis glucocorticoïd plus rituximab leidde tot herinductie van ernstige recidiverende ANCA-geassocieerde vasculitis.

De onderzoekers willen dus onderzoeken of rituximab de dosis glucocorticoïden kan verlagen bij inductieremissie bij ANCA-geassocieerde vasculitis (om non-inferioriteit aan te tonen voor werkzaamheid tussen een lage dosis en een hoge dosis glucocorticoïde plus rituximab). Deelnemers worden gerandomiseerd naar de groep "lage dosis glucocorticoïd plus rituximab" of de groep met hoge dosis glucocorticoïde plus rituximab. Het primaire eindpunt is het percentage remissie na 6 maanden, daarna worden gegevens over terugval en veiligheid op lange termijn verzameld tot 24 maanden.

De studie is opgezet door de hoofd- en coördinerende onderzoekers. Het zal 140 deelnemers uit 18 ziekenhuizen in Japan omvatten. Het wordt gefinancierd door Chiba University Hospital en Chiba East Hospital.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

ANCA (anti-neutrofiel cytoplasmatisch antilichaam)-geassocieerde vasculitis wordt gekenmerkt door vasculitis van kleine vaten en de aanwezigheid van auto-antilichamen, ANCA. Het kan een levensbedreigende ziekte zijn met nier-/ademhalingsfalen. De huidige standaardtherapie bij inductieremissie voor ANCA-geassocieerde vasculitis is een combinatie van een hoge dosis glucocorticoïd en IV-cyclofosfamide. Dit regime is effectief (remissiepercentage; 80-90%), maar veroorzaakt vaak verschillende glucocorticoïde-gerelateerde bijwerkingen. Vooral infectie is gerelateerd aan de dood. Er is dus een nieuw regime nodig dat de dosis glucocorticoïden verlaagt.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

140

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Akita, Japan
        • Akita University
      • Chiba, Japan, 260-8677
        • Chiba University Hospital
      • Chiba, Japan
        • Chiba Aoba Municipal Hospital
      • Chiba, Japan
        • Chiba East Hospital
      • Fukushima, Japan
        • Fukushima Medical University
      • Niigata, Japan
        • Niigata University
    • Chiba
      • Asahi, Chiba, Japan
        • Asahi General Hospital
      • Kamogawa, Chiba, Japan
        • Kameda Medical Centre
      • Matsudo, Chiba, Japan
        • Matsudo City Hospital
      • Narita, Chiba, Japan
        • Japanese Red Cross Narita Hospital
      • Yotsukaido, Chiba, Japan
        • Shimoshizu Hospital
    • Hokkaido
      • Sapporo, Hokkaido, Japan
        • Hokkaido University
    • Kanagawa
      • Yokohama, Kanagawa, Japan
        • Yokohama Rosai Hospital
    • Saitama
      • Kawagoe, Saitama, Japan
        • Saitama Medical Center
    • Tochigi
      • Mibu, Tochigi, Japan
        • Dokkyo Medical University
    • Tokyo
      • Itabashi, Tokyo, Japan
        • Teikyo University
      • Shinanomachi, Tokyo, Japan
        • Keio University Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Verstrekking van schriftelijke geïnformeerde toestemming door een patiënt of een plaatsvervangende beslisser
  2. Leeftijd=>20 jaar
  3. Nieuwe klinische diagnose van ANCA-geassocieerde vasculitis (granulomatose met polyangiitis, microscopische polyangiitis of renale beperkte ANCA-geassocieerde vasculitis) in overeenstemming met de consensusdefinities van Chapel Hill uit 2012
  4. Positieve test door ELISA voor proteïnase 3-ANCA of myeloperoxidase-ANCA

Uitsluitingscriteria:

  1. Voorafgaande behandeling voor ANCA-geassocieerde vasculitis vóór deelname aan de proef
  2. ANCA-geassocieerde vasculitis-gerelateerde glomerulonefritis (eGFR2L/min)
  3. Aanwezigheid van een andere multisysteem auto-immuunziekte
  4. Bekende infectie met HIV; een verleden of huidige geschiedenis van hepatitis B-virus of hepatitis C-virusinfectie
  5. Verlangen om kinderen te krijgen, zwangerschap of borstvoeding
  6. Geschiedenis van maligniteit in de afgelopen 5 jaar of enig bewijs van aanhoudende maligniteit
  7. Aanhoudend of recent (laatste 1 jaar) bewijs van actieve tuberculose
  8. Ernstige allergie of anafylaxie voor therapie met monoklonale antilichamen
  9. Elke bijkomende aandoening die naar verwachting waarschijnlijk orale systemische glucocorticoïden, immunosuppressiva, biologische geneesmiddelen, plasma-uitwisseling of IVIg vereist
  10. Elk biologisch middel dat de B-cellen aantast (zoals rituximab of belimumab) in de afgelopen 6 maanden
  11. Andere voorwaarden, naar de mening van de onderzoeker, ongepast voor deelname aan het onderzoek

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Lage dosis glucocorticoïde

Prednisolon wordt gestart met een dosis van 0,5 mg/kg/dag en wordt binnen 6 maanden afgebouwd. Als een patiënt er niet in slaagt BVAS=0 te bereiken, kan een onderzoeker de procedure voor het stoppen van prednisolon uitstellen (prednisolon 5 mg/dag x 2 weken, 4 mg/dag x 2 weken, 3 mg/dag x 4 weken, 2 mg/dag x 4 weken, 1 mg /dag x 4 weken, daarna geen prednisolon meer). Zodra de procedure is gestart, moet prednisolon na 16 weken worden uitgeschakeld. Patiënten krijgen ook rituximab (375 mg/m2/w x4).

Nadat remissie is bereikt, krijgen patiënten elke 6 maanden rituximab (1g/lichaam of 0,5g/lichaamx2) als remissieonderhoudstherapie.

Patiënten krijgen rituximab (375 mg/m2/w x4 infusies) toegediend om de dosis glucocorticoïden te verlagen in de remissie-inductiefase.
Andere namen:
  • Rituxan

De "lage dosis"-groep begon met 0,5 mg/kg/dag, bouwde vervolgens af en stopte binnen 6 maanden volgens het vooraf vastgestelde schema.

De "Hoge dosis"-groep begon met 1,0 mg/kg/dag en bouwde vervolgens af naar 10 mg/dag binnen 6 maanden volgens een vooraf vastgesteld schema.

Andere namen:
  • Prednisolon
  • Predonine
Actieve vergelijker: Hoge dosis glucocorticoïde

Prednisolon wordt gestart met een dosis van 1,0 mg/kg/dag en wordt binnen 6 maanden afgebouwd naar 10 mg/dag. Patiënten krijgen ook rituximab (375 mg/m2/w x4).

Nadat remissie is bereikt, krijgen patiënten elke 6 maanden rituximab (1g/lichaam of 0,5g/lichaamx2) als remissieonderhoudstherapie. Er is geen beperking door het protocol met betrekking tot het verder afbouwen van prednisolon.

Patiënten krijgen rituximab (375 mg/m2/w x4 infusies) toegediend om de dosis glucocorticoïden te verlagen in de remissie-inductiefase.
Andere namen:
  • Rituxan

De "lage dosis"-groep begon met 0,5 mg/kg/dag, bouwde vervolgens af en stopte binnen 6 maanden volgens het vooraf vastgestelde schema.

De "Hoge dosis"-groep begon met 1,0 mg/kg/dag en bouwde vervolgens af naar 10 mg/dag binnen 6 maanden volgens een vooraf vastgesteld schema.

Andere namen:
  • Prednisolon
  • Predonine

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage patiënten dat remissie bereikt
Tijdsspanne: 6 maanden
Kwijtschelding; BVAS ver.3=0 (of 1 met slechts één klein en aanhoudend BVAS-item) en prednisolon
6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Tijd voor kwijtschelding
Tijdsspanne: beoordeeld op 1, 2, 4 en 6 maanden
Kwijtschelding; BVAS ver.3=0 (of 1 met slechts één klein en aanhoudend BVAS-item) en prednisolon
beoordeeld op 1, 2, 4 en 6 maanden
Totale overleving, ziektevrije overleving, tijd tot terminale nierziekte, tijd tot de eerste ernstige bijwerking
Tijdsspanne: 0-24 maanden
Beoordeeld door Kaplan-Meier-curven
0-24 maanden
Proporties van overlijden, terugval, nierziekte in het eindstadium en de samenstelling hiervan
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
Beoordeeld door Kaplan-Meier-curven
op 6 en 24 maanden
Proporties van grote terugval
Tijdsspanne: op 24 maanden
major recidief is een recidief met één of meer BVAS major items
op 24 maanden
Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) versie 3
Tijdsspanne: beoordeeld op 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden
BVAS is een scoresysteem voor het beoordelen van de ziekteactiviteit van vasculitis
beoordeeld op 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden
Vasculitis Schade Index (VDI)
Tijdsspanne: beoordeeld op 0, 6, 12, 18 en 24 maanden
VDI is een scoresysteem voor het beoordelen van onomkeerbare ziekteschade door vasculitis
beoordeeld op 0, 6, 12, 18 en 24 maanden
Korte vorm 36 (SF-36)
Tijdsspanne: beoordeeld op 0, 6, 12, 18 en 24 maanden
SF-36 is een scoresysteem voor het beoordelen van de kwaliteit van leven van patiënten.
beoordeeld op 0, 6, 12, 18 en 24 maanden
Globale beoordeling van de patiënt (gevisualiseerde analoge schaal)
Tijdsspanne: beoordeeld op 0, 6, 12, 18 en 24 maanden
globale beoordelingen voor ziekteactiviteit en behandelingstoxiciteit
beoordeeld op 0, 6, 12, 18 en 24 maanden
Accumulatieve dosis glucocorticoïden
Tijdsspanne: beoordeeld op 6 en 24 maanden
Accumulatieve dosis glucocorticoïden tijdens de onderzoeksperiode
beoordeeld op 6 en 24 maanden
Aantallen van bijwerkingen/ernstige bijwerkingen, proporties van de patiënten met bijwerkingen/ernstige bijwerkingen
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
Het aantal voorvallen en het aandeel van de patiënten met een of meer voorvallen wordt beoordeeld.
op 6 en 24 maanden
Proporties van de patiënten met nieuw ontstane diabetes mellitus
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
diabetes mellitus waarvoor medicamenteuze behandelingen nodig zijn
op 6 en 24 maanden
Aandeel van de patiënten met nieuwe slapeloosheid
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
slapeloosheid waarvoor medicamenteuze behandelingen nodig zijn
op 6 en 24 maanden
Aandeel van de patiënten met nieuwe botbreuken, botdichtheid
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
botdichtheid wordt beoordeeld bij houtstekels
op 6 en 24 maanden
Aantal infecties, proporties van de patiënten met infectie
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
infecties die medicamenteuze behandelingen vereisen
op 6 en 24 maanden
Proporties van de patiënten met nieuwe hypertensie
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
hypertensie waarvoor medicamenteuze behandelingen nodig zijn
op 6 en 24 maanden
Proporties van de patiënten met nieuw ontstane hyperlipidemie
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
hyperlipidemie die medicamenteuze behandelingen vereist
op 6 en 24 maanden
Proporties van patiënten die remissie bereiken en stoppen met glucocorticoïden
Tijdsspanne: op 6 en 24 maanden
Remissie is BVAS ver3=0 en prednisolon
op 6 en 24 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Serum immunoglobuline niveaus
Tijdsspanne: beoordeeld op 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden
Serum immunoglobuline niveaus
beoordeeld op 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden
Aantal B-cellen in het perifere bloed
Tijdsspanne: beoordeeld op 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden
CD19-positieve B-cellen beoordeeld door FACS
beoordeeld op 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden
serum MPO-/PR3-ANCA-waarden gemeten met ELISA
Tijdsspanne: beoordeeld op 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden
MPO-ANCA en PR3-ANCA zijn ziektespecifieke auto-antilichamen die neutrofiel cytoplasmatisch antigeen binden.
beoordeeld op 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 en 24 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Hiroshi Nakajima, M.D., Ph.D, Chiba University Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 oktober 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2019

Studie voltooiing (Verwacht)

1 juni 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 juli 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 juli 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

23 juli 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

27 januari 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

25 januari 2021

Laatst geverifieerd

1 januari 2021

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren