Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Lavdose glukokortikoid vaskulitt induksjonsstudie (LoVAS)

25. januar 2021 oppdatert av: Shunsuke Furuta, Chiba University

Lavdose glukokortikoider pluss rituximab versus høydose glukokortikoider pluss rituximab for remisjonsinduksjon ved ANCA-assosiert vaskulitt; en multisenter, åpen etikett, randomisert kontrollprøve

Tidligere rapporter antydet at konvensjonelle immundempende midler som cyklofosfamid ikke kunne redusere glukokortikoiddosen i remisjonsinduksjon ved ANCA-assosiert vaskulitt på grunn av lavere remisjonsrate og høyere tilbakefallsrate. Disse rapportene inkluderte imidlertid ikke rituximab.

B-celleutarmingsterapi med rituximab er en ny strategi for remisjonsinduksjon ved ANCA-assosiert vaskulitt. RAVE- og RITUXVAS-studiene (NEJM 2010, begge) viste at høydose glukokortikoid pluss rituximab hadde omtrent samme effekt og sikkerhet som høydose glukokortikoid pluss IV-cyklofosfamid. I tillegg rapporterte nyere retrospektive observasjonsstudier at lavdose glukokortikoid pluss rituximab førte til re-induksjon i alvorlig tilbakefallende ANCA-assosiert vaskulitt.

Etterforskerne tar derfor sikte på å undersøke om rituximab kan redusere glukokortikoiddosen i induksjonsremisjon ved ANCA-assosiert vaskulitt (for å vise ikke-underlegenhet for effekt mellom lavdose og høydose glukokortikoid pluss rituximab). Deltakerne vil bli randomisert til gruppene "lavdose glukokortikoid pluss rituximab" eller høydose glukokortikoid pluss rituximab. Primært endepunkt er andel av remisjon ved 6 måneder, deretter vil data vedrørende tilbakefall og langtidssikkerhet samles inn til 24 måneder.

Studien er designet av rektor og koordinerende etterforskere. Det vil inkludere 140 deltakere fra 18 sykehus i Japan. Det er finansiert av Chiba University Hospital og Chiba East Hospital.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

ANCA (anti-nøytrofilt cytoplasmatisk antistoff)-assosiert vaskulitt er preget av vaskulitt i små kar og tilstedeværelse av autoantistoffer, ANCA. Det kan være en livstruende sykdom med nyre-/åndedrettssvikt. Gjeldende standardbehandling for induksjonsremisjon for ANCA-assosiert vaskulitt er kombinasjon av høydose glukokortikoid og IV-cyklofosfamid. Dette kuren er effektiv (remisjonsrate; 80-90%), men forårsaker ofte ulike glukokortikoidrelaterte bivirkninger. Spesielt er infeksjon relatert til død. Derfor er et nytt regime som reduserer glukokortikoiddosen nødvendig.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

140

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Akita, Japan
        • Akita University
      • Chiba, Japan, 260-8677
        • Chiba University Hospital
      • Chiba, Japan
        • Chiba Aoba Municipal Hospital
      • Chiba, Japan
        • Chiba East Hospital
      • Fukushima, Japan
        • Fukushima Medical University
      • Niigata, Japan
        • Niigata University
    • Chiba
      • Asahi, Chiba, Japan
        • Asahi General Hospital
      • Kamogawa, Chiba, Japan
        • Kameda Medical Centre
      • Matsudo, Chiba, Japan
        • Matsudo City Hospital
      • Narita, Chiba, Japan
        • Japanese Red Cross Narita Hospital
      • Yotsukaido, Chiba, Japan
        • Shimoshizu Hospital
    • Hokkaido
      • Sapporo, Hokkaido, Japan
        • Hokkaido University
    • Kanagawa
      • Yokohama, Kanagawa, Japan
        • Yokohama Rosai Hospital
    • Saitama
      • Kawagoe, Saitama, Japan
        • Saitama Medical Center
    • Tochigi
      • Mibu, Tochigi, Japan
        • Dokkyo Medical University
    • Tokyo
      • Itabashi, Tokyo, Japan
        • Teikyo University
      • Shinanomachi, Tokyo, Japan
        • Keio University Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Utlevering av skriftlig informert samtykke fra en pasient eller en stedfortreder beslutningstaker
  2. Alder=>20 år
  3. Ny klinisk diagnose av ANCA-assosiert vaskulitt (granulomatose med polyangiitt, ​​mikroskopisk polyangiitt eller nyrebegrenset ANCA-assosiert vaskulitt) i samsvar med Chapel Hill-konsensusdefinisjonene fra 2012
  4. Positiv test ved ELISA for proteinase 3-ANCA eller myeloperoksidase-ANCA

Ekskluderingskriterier:

  1. Tidligere behandling for ANCA-assosiert vaskulitt før prøvestart
  2. ANCA-assosiert vaskulittrelatert glomerulonefritt (eGFR2L/min)
  3. Tilstedeværelse av en annen multisystem autoimmun sykdom
  4. Kjent infeksjon med HIV; en tidligere eller nåværende historie med hepatitt B-virus eller hepatitt C-virusinfeksjon
  5. Ønske om å føde barn, graviditet eller amming
  6. Anamnese med malignitet i løpet av de siste 5 årene eller tegn på vedvarende malignitet
  7. Pågående eller nylig (siste 1 år) tegn på aktiv tuberkulose
  8. Alvorlig allergi eller anafylaksi mot monoklonalt antistoffbehandling
  9. Enhver samtidig tilstand som forventes å kreve orale systemiske glukokortikoider, immunsuppressiva, biologiske midler, plasmautveksling eller IVIg
  10. Ethvert biologisk B-celle-depleterende middel (som rituximab eller belimumab) i løpet av de siste 6 månedene
  11. Andre forhold, etter etterforskerens oppfatning, upassende for prøveoppføringen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Lavdose glukokortikoid

Prednisolon vil bli påbegynt med dose på 0,5 mg/kg/dag og vil trappes ned og av innen 6 måneder. Hvis en pasient ikke oppnår BVAS=0, kan en etterforsker utsette prosedyren for å stoppe prednisolon (prednisolon 5 mg/dag x 2 uker, 4 mg/dag x 2 uker, 3 mg/dag x 4 uker, 2 mg/dag x 4 uker, 1 mg/dag x 2 uker /dag x 4 uker, deretter av prednisolon). Når prosedyren er startet, må prednisolon være av etter 16 uker. Pasienter vil også få rituximab (375mg/m2/w x4).

Etter å ha oppnådd remisjon, vil pasientene få rituximab (1g/kropp eller 0,5g/kroppx2) hver 6. måned som vedlikeholdsbehandling for remisjon.

Pasienter vil bli administrert rituximab (375 mg/m2/w x4 infusjoner) for å redusere glukokortikoiddosen i remisjonsinduksjonsfasen.
Andre navn:
  • Rituxan

"Lavdose"-gruppen startet 0,5 mg/kg/dag, deretter trappet ned og stoppet innen 6 måneder etter forhåndsdefinert tidsplan.

"Høydose"-gruppen startet 1,0 mg/kg/dag, og trappet ned til 10 mg/dag innen 6 måneder etter forhåndsdefinert tidsplan.

Andre navn:
  • Prednisolon
  • Predonin
Aktiv komparator: Høydose glukokortikoid

Prednisolon vil bli påbegynt med en dose på 1,0 mg/kg/dag og vil trappes ned til 10 mg/dag innen 6 måneder. Pasienter vil også få rituximab (375mg/m2/w x4).

Etter å ha oppnådd remisjon, vil pasientene få rituximab (1g/kropp eller 0,5g/kroppx2) hver 6. måned som vedlikeholdsbehandling for remisjon. Det er ingen begrensning i protokollen når det gjelder ytterligere nedtrapping av prednisolon.

Pasienter vil bli administrert rituximab (375 mg/m2/w x4 infusjoner) for å redusere glukokortikoiddosen i remisjonsinduksjonsfasen.
Andre navn:
  • Rituxan

"Lavdose"-gruppen startet 0,5 mg/kg/dag, deretter trappet ned og stoppet innen 6 måneder etter forhåndsdefinert tidsplan.

"Høydose"-gruppen startet 1,0 mg/kg/dag, og trappet ned til 10 mg/dag innen 6 måneder etter forhåndsdefinert tidsplan.

Andre navn:
  • Prednisolon
  • Predonin

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Andel av pasientene som oppnår remisjon
Tidsramme: 6 måneder
Remisjon; BVAS ver.3=0 (eller 1 med bare ett mindre og vedvarende BVAS-element) og prednisolon
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid til remisjon
Tidsramme: vurdert til 1, 2, 4 og 6 måneder
Remisjon; BVAS ver.3=0 (eller 1 med bare ett mindre og vedvarende BVAS-element) og prednisolon
vurdert til 1, 2, 4 og 6 måneder
Total overlevelse, sykdomsfri overlevelse, tid til sluttstadium nyresykdom, tid til den første alvorlige bivirkningen
Tidsramme: 0-24 måneder
Vurdert av Kaplan-Meier kurver
0-24 måneder
Andel dødsfall, tilbakefall, nyresykdom i sluttstadiet og sammensetningen av disse
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
Vurdert av Kaplan-Meier kurver
ved 6 og 24 måneder
Andel store tilbakefall
Tidsramme: ved 24 måneder
stort tilbakefall er tilbakefall med en eller flere BVAS større gjenstander
ved 24 måneder
Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) versjon 3
Tidsramme: vurdert til 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 og 24 måneder
BVAS er et skåringssystem for å vurdere sykdomsaktivitet ved vaskulitt
vurdert til 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 og 24 måneder
Vasculitis Damage Index (VDI)
Tidsramme: vurdert til 0, 6, 12, 18 og 24 måneder
VDI er et skåringssystem for å vurdere irreversible sykdomsskader på grunn av vaskulitt
vurdert til 0, 6, 12, 18 og 24 måneder
Short-Form 36 (SF-36)
Tidsramme: vurdert til 0, 6, 12, 18 og 24 måneder
SF-36 er et skåringssystem for å vurdere pasientens QOL.
vurdert til 0, 6, 12, 18 og 24 måneder
Pasientens globale vurdering (visualisert analog skala)
Tidsramme: vurdert til 0, 6, 12, 18 og 24 måneder
globale vurderinger for sykdomsaktivitet og behandlingstoksisitet
vurdert til 0, 6, 12, 18 og 24 måneder
Akkumulert dose av glukokortikoider
Tidsramme: vurdert til 6 og 24 måneder
Akkumulert dose av glukokortikoider i løpet av studieperioden
vurdert til 6 og 24 måneder
Antall hendelser av uønskede hendelser/alvorlige bivirkninger, andeler av pasientene med uønskede hendelser/alvorlige hendelser
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
Hendelsestall og andel av pasientene med en eller flere hendelser vurderes.
ved 6 og 24 måneder
Andel av pasientene med nyoppstått diabetes mellitus
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
diabetes mellitus som krever medikamentell behandling
ved 6 og 24 måneder
Andel av pasientene med nyoppstått søvnløshet
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
søvnløshet som krever medikamentell behandling
ved 6 og 24 måneder
Andel av pasientene med nyoppstått benbrudd, bentetthet
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
bentetthet vurderes ved tømmerrygger
ved 6 og 24 måneder
Antall infeksjoner, andeler av pasientene med infeksjon
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
infeksjoner som krever medikamentell behandling
ved 6 og 24 måneder
Andel av pasientene med nyoppstått hypertensjon
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
hypertensjon som krever medikamentell behandling
ved 6 og 24 måneder
Andel av pasientene med nyoppstått hyperlipidemi
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
hyperlipidemi som krever medikamentell behandling
ved 6 og 24 måneder
Andel pasienter som oppnår remisjon og seponering av glukokortikoider
Tidsramme: ved 6 og 24 måneder
Remisjon er BVAS ver3=0 og prednisolon
ved 6 og 24 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Serumimmunoglobulinnivåer
Tidsramme: vurdert til 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 og 24 måneder
Serumimmunoglobulinnivåer
vurdert til 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 og 24 måneder
B-celletall i perifert blod
Tidsramme: vurdert til 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 og 24 måneder
CD19 positive B-celler vurdert av FACS
vurdert til 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 og 24 måneder
serum MPO-/PR3-ANCA-nivåer målt ved ELISA
Tidsramme: vurdert til 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 og 24 måneder
MPO-ANCA og PR3-ANCA er sykdomsspesifikke autoantistoffer som binder nøytrofilt cytoplasmatisk antigen.
vurdert til 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 og 24 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Hiroshi Nakajima, M.D., Ph.D, Chiba University Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. oktober 2014

Primær fullføring (Faktiske)

1. desember 2019

Studiet fullført (Forventet)

1. juni 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. juli 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. juli 2014

Først lagt ut (Anslag)

23. juli 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. januar 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. januar 2021

Sist bekreftet

1. januar 2021

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere