Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Alacsony dózisú glükokortikoid vasculitis indukciós vizsgálat (LoVAS)

2021. január 25. frissítette: Shunsuke Furuta, Chiba University

Alacsony dózisú glükokortikoidok plusz rituximab versus nagy dózisú glükokortikoidok plusz rituximab az ANCA-asszociált vasculitis remissziójának indukciójához; többközpontú, nyílt címkés, randomizált kontrollpróba

Korábbi jelentések azt sugallták, hogy a hagyományos immunszuppresszánsok, például a ciklofoszfamid nem tudták csökkenteni a glükokortikoid dózist a remisszió indukciója során ANCA-asszociált vasculitisben az alacsonyabb remisszió és a magasabb visszaesési arány miatt. Ezek a jelentések azonban nem tartalmazták a rituximabot.

A rituximab B-sejt-depléciós terápia egy új stratégia az ANCA-asszociált vasculitis remisszió indukciójára. A RAVE és a RITUXVAS vizsgálat (NEJM 2010, mindkettő) azt mutatta, hogy a nagy dózisú glükokortikoid plusz rituximab nagyjából ugyanolyan hatékonysággal és biztonságossággal rendelkezik, mint a nagy dózisú glükokortikoid plusz IV-ciklofoszfamid. Ezenkívül a közelmúltban végzett retrospektív megfigyelési tanulmányok arról számoltak be, hogy az alacsony dózisú glükokortikoid plusz rituximab a súlyos kiújuló ANCA-asszociált vasculitis újraindukciójához vezetett.

Így a kutatók célja annak vizsgálata, hogy a rituximab csökkentheti-e a glükokortikoid dózisát az indukciós remisszió során ANCA-asszociált vasculitisben (hogy megmutassák, a hatékonyság szempontjából nem rosszabb az alacsony dózisú és a nagy dózisú glükokortikoid plusz rituximab). A résztvevőket véletlenszerűen besorolják az "alacsony dózisú glükokortikoid plusz rituximab" vagy a nagy dózisú glükokortikoid plusz rituximab csoportba. Az elsődleges végpont a 6 hónapos remisszió aránya, majd a relapszusra és a hosszú távú biztonságosságra vonatkozó adatokat 24 hónapig gyűjtik.

A tanulmányt a vezető és a koordináló nyomozók tervezték. Ennek 140 résztvevője lesz 18 japán kórházból. A Chiba University Hospital és a Chiba East Hospital finanszírozza.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az ANCA (anti-neutrofil citoplazmatikus antitest)-asszociált vasculitist a kisér vasculitis és az autoantitestek (ANCA) jelenléte jellemzi. Vese/légzési elégtelenséggel járó életveszélyes betegség lehet. Az ANCA-val összefüggő vasculitis indukciós remissziójának jelenlegi standard terápiája nagy dózisú glükokortikoid és IV-ciklofoszfamid kombinációja. Ez a séma hatékony (remissziós arány; 80-90%), de gyakran okoz különféle glükokortikoidokkal kapcsolatos mellékhatásokat. Különösen a fertőzés a halálhoz kapcsolódik. Ezért új, a glükokortikoid dózist csökkentő kezelési rendre van szükség.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

140

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Akita, Japán
        • Akita University
      • Chiba, Japán, 260-8677
        • Chiba University Hospital
      • Chiba, Japán
        • Chiba Aoba Municipal Hospital
      • Chiba, Japán
        • Chiba East Hospital
      • Fukushima, Japán
        • Fukushima Medical University
      • Niigata, Japán
        • Niigata University
    • Chiba
      • Asahi, Chiba, Japán
        • Asahi General Hospital
      • Kamogawa, Chiba, Japán
        • Kameda Medical Centre
      • Matsudo, Chiba, Japán
        • Matsudo City Hospital
      • Narita, Chiba, Japán
        • Japanese Red Cross Narita Hospital
      • Yotsukaido, Chiba, Japán
        • Shimoshizu Hospital
    • Hokkaido
      • Sapporo, Hokkaido, Japán
        • Hokkaido University
    • Kanagawa
      • Yokohama, Kanagawa, Japán
        • Yokohama Rosai Hospital
    • Saitama
      • Kawagoe, Saitama, Japán
        • Saitama Medical Center
    • Tochigi
      • Mibu, Tochigi, Japán
        • Dokkyo Medical University
    • Tokyo
      • Itabashi, Tokyo, Japán
        • Teikyo University
      • Shinanomachi, Tokyo, Japán
        • Keio University Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

16 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. A beteg vagy a helyettesítő döntéshozó írásos beleegyezése
  2. Életkor=>20 év
  3. Az ANCA-asszociált vasculitis új klinikai diagnózisa (granulomatosis polyangiitissel, mikroszkopikus polyangiitis vagy renális korlátozott ANCA-asszociált vasculitis), amely összhangban van a 2012-es Chapel Hill-i konszenzus definícióival
  4. Pozitív ELISA-teszt proteináz 3-ANCA-ra vagy mieloperoxidáz-ANCA-ra

Kizárási kritériumok:

  1. Az ANCA-val összefüggő vasculitis előzetes kezelése a vizsgálatba való belépés előtt
  2. ANCA-asszociált vasculitishez kapcsolódó glomerulonephritis (eGFR2L/perc)
  3. Egy másik multiszisztémás autoimmun betegség jelenléte
  4. Ismert HIV-fertőzés; korábbi vagy jelenlegi hepatitis B vírus vagy hepatitis C vírus fertőzés
  5. Szülési vágy, terhesség vagy szoptatás
  6. Rosszindulatú daganat az elmúlt 5 évben, vagy bármilyen tartós rosszindulatú daganat jele
  7. Aktív tuberkulózis folyamatban lévő vagy közelmúltbeli (legutóbbi 1 év) bizonyítéka
  8. Súlyos allergia vagy anafilaxia a monoklonális antitest-terápiával szemben
  9. Bármilyen egyidejű állapot, amely várhatóan orális szisztémás glükokortikoidokat, immunszuppresszánsokat, biológiai szereket, plazmacserét vagy IVIg-t igényel
  10. Bármilyen biológiai B-sejt-lebontó szer (például rituximab vagy belimumab) az elmúlt 6 hónapban
  11. Egyéb feltételek a vizsgáló véleménye szerint nem megfelelőek a tárgyalási bejegyzéshez

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Alacsony dózisú glükokortikoid

A prednizolont 0,5 mg/ttkg/nap adaggal kezdik, és 6 hónapon belül csökkentik, majd leállítják. Ha a beteg nem éri el a BVAS=0 értéket, a vizsgáló elhalaszthatja a prednizolon leállításának eljárását (prednizolon 5 mg/nap x 2 hét, 4 mg/nap x 2 hét, 3 mg/nap x 4 hét, 2 mg/nap x 4 hét, 1 mg /nap x 4 hét, majd a prednizolon elhagyása). Az eljárás megkezdése után a prednizolont 16 hét elteltével ki kell venni. A betegek rituximabot is kapnak (375 mg/m2/sz x 4).

A remisszió elérése után a betegek remisszió fenntartó terápiaként 6 havonta rituximabot kapnak (1 g/test vagy 0,5 g/test x 2).

A betegek rituximabot (375 mg/m2/w x 4 infúziót) kapnak a glükokortikoid dózis csökkentésére a remisszió indukciós fázisában.
Más nevek:
  • Rituxan

Az "alacsony dózisú" csoport 0,5 mg/ttkg/nap adaggal kezdődött, majd az előre meghatározott ütemterv szerint 6 hónapon belül le kell csökkenteni és abbahagyni.

A „nagy dózisú” csoport 1,0 mg/ttkg/nap adaggal kezdte, majd 6 hónapon belül 10 mg/napra csökkentette az előre meghatározott ütemezést.

Más nevek:
  • Prednizolon
  • Predonin
Aktív összehasonlító: Nagy dózisú glükokortikoid

A prednizolont 1,0 mg/ttkg/nap adaggal kezdik, és 6 hónapon belül napi 10 mg-ra csökkentik. A betegek rituximabot is kapnak (375 mg/m2/sz x 4).

A remisszió elérése után a betegek remisszió fenntartó terápiaként 6 havonta rituximabot kapnak (1 g/test vagy 0,5 g/test x 2). A protokoll nem korlátozza a prednizolon további csökkentését.

A betegek rituximabot (375 mg/m2/w x 4 infúziót) kapnak a glükokortikoid dózis csökkentésére a remisszió indukciós fázisában.
Más nevek:
  • Rituxan

Az "alacsony dózisú" csoport 0,5 mg/ttkg/nap adaggal kezdődött, majd az előre meghatározott ütemterv szerint 6 hónapon belül le kell csökkenteni és abbahagyni.

A „nagy dózisú” csoport 1,0 mg/ttkg/nap adaggal kezdte, majd 6 hónapon belül 10 mg/napra csökkentette az előre meghatározott ütemezést.

Más nevek:
  • Prednizolon
  • Predonin

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A remissziót elérő betegek aránya
Időkeret: 6 hónap
Remisszió; BVAS ver.3 = 0 (vagy 1 csak egy kisebb és tartós BVAS elemmel) és prednizolon
6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A remisszió ideje
Időkeret: 1, 2, 4 és 6 hónapos korban értékelték
Remisszió; BVAS ver.3 = 0 (vagy 1 csak egy kisebb és tartós BVAS elemmel) és prednizolon
1, 2, 4 és 6 hónapos korban értékelték
Teljes túlélés, betegségmentes túlélés, idő a végstádiumú vesebetegségig, az első súlyos nemkívánatos eseményig eltelt idő
Időkeret: 0-24 hónap
Kaplan-Meier görbék alapján értékelve
0-24 hónap
A halálozás, a visszaesés, a végstádiumú vesebetegség arányai és ezek összetétele
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
Kaplan-Meier görbék alapján értékelve
6 és 24 hónaposan
A súlyos visszaesések arányai
Időkeret: 24 hónaposan
A fő relapszus egy vagy több BVAS fő elemmel történő visszaesés
24 hónaposan
Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) 3. verzió
Időkeret: 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
A BVAS egy pontozási rendszer a vasculitis betegségaktivitásának értékelésére
0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
Vasculitis Damage Index (VDI)
Időkeret: 0, 6, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
A VDI egy pontozási rendszer a vasculitis okozta irreverzibilis betegségkárosodás értékelésére
0, 6, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
36-os rövid forma (SF-36)
Időkeret: 0, 6, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
Az SF-36 egy pontozási rendszer a betegek életminőségének értékelésére.
0, 6, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
Beteg átfogó értékelése (vizualizált analóg skála)
Időkeret: 0, 6, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
globális értékelések a betegség aktivitására és a kezelés toxicitására vonatkozóan
0, 6, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
A glükokortikoidok kumulatív dózisa
Időkeret: 6 és 24 hónapos korban értékelték
A glükokortikoidok kumulatív dózisa a vizsgálati időszak alatt
6 és 24 hónapos korban értékelték
A nemkívánatos események/súlyos nemkívánatos események száma, a nemkívánatos események/súlyos nemkívánatos események aránya
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
Felmérik az események számát és az egy vagy több eseménnyel rendelkező betegek arányát.
6 és 24 hónaposan
Az újonnan kialakult diabetes mellitusban szenvedők aránya
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
gyógyszeres kezelést igénylő diabetes mellitus
6 és 24 hónaposan
Az újonnan fellépő álmatlanságban szenvedők aránya
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
gyógyszeres kezelést igénylő álmatlanság
6 és 24 hónaposan
Az újonnan fellépő csonttöréses betegek aránya, csontsűrűség
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
a csontsűrűséget a fűrészáru tüskéinél értékelik
6 és 24 hónaposan
Fertőzések száma, a fertőzöttek aránya
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
gyógyszeres kezelést igénylő fertőzések
6 és 24 hónaposan
Az újonnan kialakult hipertóniában szenvedők aránya
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
gyógyszeres kezelést igénylő magas vérnyomás
6 és 24 hónaposan
Az újonnan fellépő hyperlipidaemiás betegek aránya
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
gyógyszeres kezelést igénylő hiperlipidémia
6 és 24 hónaposan
A remissziót elérő és a glükokortikoid-kezelést abbahagyó betegek aránya
Időkeret: 6 és 24 hónaposan
A remisszió BVAS ver3=0 és prednizolon
6 és 24 hónaposan

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A szérum immunglobulin szintje
Időkeret: 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
A szérum immunglobulin szintje
0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
A perifériás vér B-sejtszáma
Időkeret: 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
CD19-pozitív B-sejtek FACS-vizsgálattal
0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
szérum MPO-/PR3-ANCA szintek ELISA-val mérve
Időkeret: 0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 és 24 hónapban értékelték
Az MPO-ANCA és a PR3-ANCA betegségspecifikus autoantitestek, amelyek megkötik a neutrofil citoplazmatikus antigént.
0, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 és 24 hónapban értékelték

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Hiroshi Nakajima, M.D., Ph.D, Chiba University Hospital

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2014. október 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2019. december 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2021. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. július 18.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. július 21.

Első közzététel (Becslés)

2014. július 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. január 27.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. január 25.

Utolsó ellenőrzés

2021. január 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel