Potilaille suunnatun yksilöllisen strukturoidun tiedon vaikutukset diabetekseen liittyviin tuloksiin (WICKED)

Hypoteesi ja tavoite:

Keskeisenä tavoitteena on selvittää, edistääkö diabeteksen keskeisten prosessien ja tulosten perusteella strukturoidun tiedon välittäminen suoraan diabeetikoille, painottaen heidän osallistumistaan ​​palvelutarjontaan, tiedottamista ja voimaannuttamista, parantaako strukturoidun diabeteksen hoidon avainparametreja. prosessi ja tulokset.

Näin ollen oletamme, että kommunikaatiokirje, joka on todistettu olevan luettava, informatiivinen, arvokas ja haluttu käyttäjien hyväksyntäanalyysissä, voidaan osoittaa edistävän käyttäjien sitoutumista, mikä on osoitettu pääsy- ja prosessimittauksilla, ja että myöhemmin pääsyn ja prosessin saavuttaminen mahdollistaa diabeteksen kliinisten tulosten saavuttaminen.

Projektin suunnittelu

Tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi satunnaistetuksi kontrolloiduksi klusteritutkimukseksi interventiosta (strukturoitu raportointi potilaille) keskeisistä tuloksista (kuten on määritelty alla). Kaikki diabetespotilaat Wolverhamptonissa jaetaan satunnaisesti vastaanottamaan 3 postitusta 0, 3 ja 6 kuukauden kohdalla (aktiivinen ryhmä) tai 1 postitus 3 kuukauden kohdalla (vertailuryhmä) strukturoidusta diabetesraportistaan ​​(My Diabetes, My Information, My Plan) . Panpiirin integroidun diabetestietojärjestelmän avulla dataparametreja tarkkaillaan 0, 3, 6 ja 12 kuukauden välein raportin toimittamista seuraavien 12 kuukauden aikana.

Tavoitteena on selvittää, edistääkö jäsenneltyjen, täsmällisten ja selostettujen prosessi- ja tulostietojen toistuva tarjoaminen potilaita parantamaan omaa terveydenhuoltoaan joko omilla toimillaan ja/tai hakemalla tukea, neuvoja ja apua, ja tätä mitataan Process Score ja Outcome Score - mikä korostaa, että tiedetään, että diabeteksen kliinisten tulosten (esim. HbA1c) korvikemarkkereita ei voida parantaa ilman palvelun käyttöä ja prosessin loppuun saattamista.

Projekti kestää 2 vuotta - 6 kuukautta perustamista, 1 vuoden aktiivista toteutusta, 6 kuukautta analysointia, julkaisua, levittämistä ja sulkemista. Todistetusti tehokkaat menetelmät siirretään koko ajan NHS:n standardiprosessiin.

Projektin toteutettavuus:

Wolverhamptonin diabetespalvelu on integroitu hyvin perus- ja toisen asteen hoitoon. Perustetaan keskitetty yleispiirirekisteri. Tietojen linkitys useiden järjestelmien välillä on käytössä, mukaan lukien suorat linkit paikallisen lääkärin tietovaraston (Graphnet) ja kaikkien erikoislääkäri-/toissijaisten hoitojärjestelmien välillä. Tiedonhallinta- ja hallintojärjestelmät ovat käytössä. Tietojen laatu on jatkuvan tarkastuksen alainen, ja sen tarkkuus on jatkuvasti >97 %. Tällaisten tietojen tehokas käyttö on osoitettu hoitopoluissa - mm. diabeteksen verkkokalvon seulontaohjelma (kansallinen EQA) ja innovatiivinen jalkahoitopolku, jossa Wolverhamptonin amputaatioluvut ovat maan alhaisimpia. Paikallisella palvelulla on hyvä kokemus kliinisestä tutkimuksesta. Hankkeella on täysi tuki kaikille tärkeimmille NHS-ryhmille, mukaan lukien paikallinen Diabetes GP -toimitusjohtaja (Dr M Sidhu) ja asiantuntijapalvelujen kliininen johtaja. Kaikki tärkeät muut ovat olleet mukana paikallisessa Diabetes Implementation Groupissamme – mukaan lukien laaja paikallinen käyttäjäryhmämme (Wolverhampton Action 4 Diabetes) ja Diabetes UK:n aluetoimisto. Olemme suorittaneet pilotin testataksemme avaintoimenpiteemme (strukturoitu diabetestietoraportti) toteutettavuutta ja tehokkuutta. Tämä sisälsi kuulemisen monipuolisen diabeteksen käyttäjäryhmän kanssa ja kyselylomakkeen suorittamisen 50 sairaalan diabetesklinikan potilaalle. Sen jälkeen, kun pilotista saatu oppi on muutettu NHS-prosessiin, projekti on nyt täysin toteutettavissa ehdotetulla tavalla.

Tietojen analysointi:

Tiedot analysoidaan SPSS:ssä yksittäisten prosessien ja tulosparametrien sekä yhteenvetopisteiden ryhmien (parillisten ja parittomien) vaikutusten ja niiden välillä. Näin ollen pääsyprosessin ja tulosten pisteet (määritellyllä tavalla) lasketaan lähtötasolla ja kolmen kuukauden välein 1 vuoden aikana ja analysoidaan ryhmän sisäisten ja ryhmien välisten vaikutusten määrittämiseksi kaksisuuntaisella varianssianalyysillä (ryhmä kerrallaan toistettu mittaus ANOVA). on asetettu 5 %:n tasolle. Professoritason akateemista tilastollista neuvontaa on saatavilla paikallisessa diabeteksen tutkimusryhmässä. Teholaskenta otoskoon ennustamiseksi ei ole perusteltua, koska koko populaatio (ei näytettä) on tutkittava.